MainzⅡ式膀胱術治療膀胱癌的體會

柴克強　趙強　篙振明　劉偉　謝永強　張正潮

MainzⅡ式膀胱術治療膀胱癌的體會

柴克強趙強篙振明劉偉謝永強張正潮

目的：評價MainzⅡ型膀胱術式可控性尿流改道的臨床療效。方法：回顧性分析我院采用MainzⅡ型膀胱術式治療膀胱癌患者15例。術中取直腸和乙狀結腸交界為中點“N”形折疊乙狀結腸約25cm，對系膜緣剖開，從直腸和乙狀結腸連接處對折雙層縫合成貯尿囊后壁，左右輸尿管分別與乙狀結腸和直腸吻合，雙層縫合前壁建成MainzⅡ貯尿囊。結果：15例手術均獲成功，11例存活，4例因遠處轉移死亡。手術時間300～360min，輸血400～800ml。隨訪3～12月，術后2個月大便均成形。可蹲式排尿4～8 次/天，夜間1～3次/天，尿控效果好，無尿失禁。未發生明顯酸堿平衡紊亂、腎功能損害及上尿路感染、上尿路結石、吻合口狹窄等并發癥。結果：MainzⅡ型膀胱術并發癥低、尿控效果好，術后生活質量較高，是一種快速、安全并簡單易行的尿流改道方法。

膀胱腫瘤；MainzⅡ式膀胱術

膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤之一，目前發病率居惡性腫瘤第11位[1]。在我國，男性膀胱癌發病率位居全身惡性腫瘤的第7位，其中10%～20%發展為肌層浸潤性膀胱癌[2]。目前根治性全膀胱切除是治療肌層浸潤性膀胱癌的金標準[3]，但尿流改道和膀胱替代的方式選擇尚無統一標準。選擇我科2002年5月至2014年7月就診的膀胱癌患者15例，采用MainzⅡ型膀胱術進行治療，療效滿意，現報告如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選擇2002年5月至2014年7月于我科就診的膀胱癌患者15例。其中男性10例，女5例；年齡（58.8±10.5）歲。B超、CT及膀胱鏡檢查均發現膀胱腫瘤。……