乳腺癌前哨淋巴結的定位及診斷的影像研究進展

牛瑞潔 韓寶三

乳腺癌前哨淋巴結的定位及診斷的影像研究進展

牛瑞潔 韓寶三*

前哨淋巴結（SLN）對于判斷早期乳腺癌病人腋窩淋巴結狀態具有重要臨床意義。超聲、CT、MRI技術與間接淋巴造影術聯合可以顯示淋巴管道，通過捕捉淋巴管道及淋巴結之間的關系可對SLN定位，特別是MR聯合間接淋巴造影術為SLN的定位及診斷提供了新的思路。

乳腺癌；前哨淋巴結；間接淋巴結造影術；定位；超聲造影；磁共振成像；體層攝影術，X線計算機

Int J Med Radiol，2016，39（6）：637-640

乳腺癌前哨淋巴結（sentinel lymph node，SLN）是指乳腺癌細胞轉移的第1站淋巴結，也有一些研究把SLN定義為從注射造影劑的部位起沿淋巴管排放系統所觀察到的第1個淋巴結，當從注射部位起觀察到不只一個淋巴管排放通路時，則把每個淋巴管排放線路上第1個被觀察到的淋巴結均定義為SLN[1]。SLN通常位于腋窩，少數位于腋窩以外，其對于臨床觸診陰性的腋窩淋巴結的狀態具有重要意義。SLN活檢技術作為一項標準化技術已廣泛應用于臨床[2]，但該方法屬有創性操作。有文獻[3]報道，在6.1%～7.9%的乳腺癌病人中存在淋巴水腫，亦可發生上肢肌力下降、感覺異常等并發癥；在60%的新發乳腺癌病人中腋窩淋巴結的病理結果最終被證明是陰性。因此，這部分病人不僅不能從SLN活檢中受益，還需承擔淋巴水腫、肌力下降、感覺異常等風險。目前通常采用的定位SLN的方法，如放射性同位素淋巴閃爍法或染料示蹤法均存在諸多缺陷。前者術前準備較復雜，對設備要求高，醫務人員易受輻射[4]；……