胸椎嗜酸性肉芽腫1例及文獻復習

李會俠 雷新瑋

臨床探究與評析

胸椎嗜酸性肉芽腫1例及文獻復習

李會俠 雷新瑋

目的結合脊柱嗜酸性肉芽腫的影像表現，加強對脊柱椎體破壞性疾病的鑒別診斷能力。方法分析1例胸椎嗜酸性肉芽腫病人的CT及MRI表現，同時就脊柱椎體破壞伴周圍軟組織影的影像診斷文獻予以復習。結果CT示T7椎體呈楔形，其內可見溶骨性骨質破壞，T6、T8椎體前緣局部皮質不規則，可見骨質破壞；周圍軟組織呈明顯梭形增厚；諸椎間盤信號正常，椎間隙未見變窄。MRI平掃示T7椎體呈楔形，T1WI呈低信號，T2WI呈稍高信號，T2WI抑脂序列呈高信號，周圍可見軟組織影包繞；T6、T8椎體于T2WI抑脂序列上信號略增高。MRI增強示T7椎體呈均勻強化；周圍軟組織影呈均勻強化，強化方式與病變椎體一致。手術后病理學檢查結果符合骨的朗格漢斯細胞增生癥。結論脊柱嗜酸性肉芽腫椎體破壞多位于椎體中部，典型表現為“扁平椎”或“銅板椎”，椎間盤不受累，增強掃描椎旁軟組織明顯強化，信號改變及強化方式與病變椎體一致等影像特點是鑒別診斷的關鍵。

脊柱；嗜酸性肉芽腫；體層攝影術，X線計算機；磁共振成像

Int J Med Radiol，2016，39（6）：671-674

骨嗜酸性肉芽腫（eosinophilic granuloma,EG）屬于朗格漢斯細胞增生癥（Langerhans cell histiocytosis,LCH）中的最輕型和局限型，兒童及青少年多發，病因不明，目前認為與原發性免疫缺陷有關[1]。起病緩慢，早期臨床癥狀輕微，病變有自限自愈的特點[2]，一般預后較好。全身骨骼均可受累，脊柱是本病的好發部位之一，以胸、腰椎最為常見，頸椎次之[3]。本文報道1例胸椎嗜酸性肉芽腫臨床、影像及組織病理學資料，并結合文獻資料分析脊柱嗜酸性肉芽腫的影像表現特點及其鑒別診斷。……