MRI在三陰性乳腺癌中的應用進展

徐婷婷 湯光宇

MRI在三陰性乳腺癌中的應用進展

徐婷婷 湯光宇*

三陰性乳腺癌（TNBC）具有特殊的生物學行為及臨床病理學特征，侵襲性強，惡性程度高，臨床缺乏有效的治療方法，預后較差。TNBC較非TNBC型乳腺癌在MRI上具有一定的特征表現。灌注加權成像、擴散加權成像及磁共振波譜成像等功能MRI技術運用多定量參數指標可以定量評估TNBC血流灌注情況及細胞代謝狀態，并對TNBC術前新輔助化療效果具有監測作用。就MRI對TNBC與非TNBC的鑒別診斷及TNBC新輔助化療評估及預后檢測予以綜述。

三陰性乳腺癌；功能磁共振成像；血流灌注；定量參數；新輔助化療

Int J Med Radiol，2016，39（6）：633-636

三陰性乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）即為雌激素受體（estrogen receptor，ER）、孕激素受體（progesterone receptor，PR）和人表皮生長因子受體2（human epidermal growth factor receptor 2，HER-2）均表達缺失的乳腺癌，占所有乳腺癌的10%～17%，越來越好發于年輕女性（年齡＜50歲）。TNBC具有特殊的生物學行為及臨床病理學特征，侵襲性強，惡性程度高，可早期轉移，易復發，臨床缺乏有效治療方法，預后較差[1-2]。功能MRI可以無創、定量地評估腫瘤形態學、功能學及血管生成情況，不僅在TNBC診斷方面顯示出很大潛力，對TNAC的治療效果也具有監測作用[3]。

1 MRI對TNBC的診斷及新輔助化療評估

1.1 TNBC的平掃及動態增強MRI影像特征TNBC較其他亞型的乳腺癌在MRI上表現為更大單發腫塊，Chen等[4]測量29例TNBC，大小為0.40～10.00 cm，其中93%的腫瘤直徑＞1.5 cm，明顯大于非TNBC，且多為單發病灶。腫瘤邊緣光滑一般用來預測良性病灶，而有些研究[5-6]表明TNBC邊緣光滑。Uematsu等[7]報道56個TNBC中,39%的腫瘤邊緣光滑，而非TNBC只有14%有此表現。與非TNBC相比，TNBC形狀一般較規則，呈圓形或橢圓形，Youk等[6]研究表明，77%的TNBC腫塊表現為圓形或橢圓形，而ER+及HER+的乳腺癌中分別僅有38%和27%表現為圓形或橢圓形腫塊。……