影響糖尿病視網膜病變術后療效的全身因素

許淑霞,黃世威,蘇冠方

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·文獻綜述·

影響糖尿病視網膜病變術后療效的全身因素

許淑霞,黃世威,蘇冠方

糖尿病視網膜病變是糖尿病致盲的最主要病因，也是發達國家主要的致盲眼病之一，目前主要的治療手段是玻璃體切割術和視網膜激光光凝治療，本文將就影響糖尿病視網膜病變術后療效的全身因素的研究進展作一綜述。

糖尿病視網膜病變;全身因素;術后療效

引用：許淑霞,黃世威,蘇冠方.影響糖尿病視網膜病變術后療效的全身因素.國際眼科雜志2016;16(12):2221-2224

0引言

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，據顯示，我國現有糖尿病患者約 9240 萬，位居全球第一[1]，其中有20%～40%的患者并發視網膜病變[2]。糖尿病視網膜病變(DR)是糖尿病嚴重的并發癥之一，是糖尿病致盲最主要的原因，也是發達國家主要的致盲眼病之一[3]，因而糖尿病視網膜病的早期發現和有效治療也日益成為社會關注的焦點。目前，玻璃體切割眼內填充術是治療增生性糖尿病性視網膜病變最為有效的療法。本文將就影響糖尿病視網膜病變術后療效的全身因素予以綜述。

1年齡

董明霞等[4]將120例120眼PDR患者分成兩個年齡組(30～50歲和51～70歲組各60例60眼)，并采用Logistic回歸分析比較其術中視網膜病變程度、術后新生血管膜消退情況及術后再出血等指標，得出在相同分期下，手術年齡越早的患者其所見視網膜病變的程度、術后視網膜新生血管再生率(通過術后FFA結果提示)和術后玻璃體再出血的概率均高于手術年齡較晚者，統計學分析有顯著性差異(P<0.05)。黃凱等[5]通過回顧性分析了不同年齡者增殖性糖尿病性視網膜病變26眼行玻璃體切割術后預后情況，發現年齡50歲以上者的手術成功率(86.7%)明顯高于年齡在50歲以下者(66.7%)；可見PDR患者手術年齡越小其預后相比年齡較大者要差，出現并發癥及反復發作的可能性更大；這從另一方面說明了PDR患病年齡的年輕化，提示該年齡段患病者較年齡較大者有更迅速進展，短期內更加嚴重的可能。這提示我們對于年輕的PDR患者為了避免術后出現嚴重的增殖及術后未能獲得較好的視功能，在選擇手術治療應予慎重對待，可在術前行玻璃體腔內注射抗-VEGF以減少術中出血及術后并發癥的發生[6]。這對這些PDR發病年齡較早的患者的早期發現和早期治療就顯得更為重要，因此對于年齡較小的DM患者在有效控制血糖水平的同時也應該定期做眼底鏡檢查以期早期發現，早期治療。早期治療可行激光治療，避免手術帶來的損傷。徐瑱[7]通過研究發現，合并全身病的糖尿病視網膜病變的患者的平均年齡為55.76±11.55歲，年齡普遍較大，因此，對于年齡較大的患者應詳細尋問其疾病史并完善好相關檢查，以便更好的評估患者病情的預后。而孟麗珠等[8]通過Logistic回歸分析86例102眼DR患者術后視力提高組和視力未提高組的年齡分布[年齡25～71(平均年齡52.74±9.30)歲]情況發現其結果無統計學意義，此結果與董明霞等的研究結果存在明顯差異，可見DR患者的年齡與其手術預后的確切關系仍有待臨床進一步考究。

2性別

已有臨床研究表明，糖尿病性視網膜病變的發生無性別差異性[9]；……