重視早期子宮內膜癌與腹腔鏡手術相關不良預后因素

韓　璐

(大連醫科大學附屬婦產醫院，遼寧 大連 116033)

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重視早期子宮內膜癌與腹腔鏡手術相關不良預后因素

韓璐

(大連醫科大學附屬婦產醫院，遼寧 大連 116033)

腹腔鏡手術已成為早期子宮內膜癌常規治療手段之一。為降低腹腔沖洗液腫瘤細胞陽性率，要避免使用球囊式舉宮器，嚴格操作流程，提高腹腔沖洗液腫瘤細胞診斷的準確性。單純腫瘤細胞陽性不影響預后，不合并其他高危因素時不建議術后輔助治療，但需全面進行手術病理分期并報告腹腔沖洗液腫瘤細胞結果，陽性者應嚴密監測隨訪。目前尚缺乏確切資料證明腹腔鏡手術會增加陰道殘端腫瘤復發率，但術前應全面評估子宮大小、臨床分期等，避免術中宮內容溢出，降低術后陰道斷端復發的風險。早期子宮內膜癌的穿刺口腫瘤種植發生率低于其他婦科惡性腫瘤，術者側發生率高，組織類型差、病理級別高、術中子宮穿孔等為穿刺口種植的高危因素。遵循無瘤操作原則可減少腹腔鏡術后腹部穿刺孔腫瘤種植或轉移(port site metastases，PSM)的發生。

子宮內膜腫瘤；腹腔鏡；預后因素

[引用本文]韓璐.重視早期子宮內膜癌與腹腔鏡手術相關不良預后因素[J].大連醫科大學學報，2016,38(5)：417-421，439.

子宮內膜癌(endometrial carcinoma)是女性三大生殖道惡性腫瘤之一，約占女性生殖道惡性腫瘤的20%～30%，近年來發病率在世界范圍內呈上升趨勢，在美國、歐洲等發達地區已接近新發婦科惡性腫瘤的50%。據美國癌癥協會報告，2015年美國子宮內膜癌的新發病例54870例，死亡病例10170例[1]。……