醫學檢驗專業新生研討課對職業規劃討論的實踐與思考

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醫學檢驗專業新生研討課對職業規劃討論的實踐與思考

向陽，郭鷹，毛旭虎

(第三軍醫大學第一附屬醫院醫學檢驗系臨床微生物及免疫學教研室，重慶 400038)

由于國家教育部對醫學檢驗專業本科教育的修訂改革，全國各普通高校自 2013 年起按四年制理學學士培養方案安排招生培養工作。作為目前全國唯一的五年制本科醫學檢驗專業，如何應對學制的改革，在轉變中培養人才是當務之急。通過新生研討課的方式，對本校五年制檢驗本科專業新學員開展未來職業規劃的探討，初探本專業新生研討課的教學改革實踐，分析開設新生研討課的基本思路，探討并總結能夠激發學生學習興趣并有利于其未來職業發展的培養模式，幫助醫學檢驗專業學員進行職業生涯規劃，明確職業目標，為今后的學習深造和職業發展奠定良好的基礎。

1課程設置背景

第三軍醫大學自1986年開始實施軍隊醫學檢驗五年制本科教育，先后為全軍培養了大批高層次檢驗專業人才[1]。由于教育部在2012年頒布的《國家普通高等學校本科專業目錄》中對醫學檢驗專業本科教育做出了修訂，將學制由五年縮減為四年，本科授予學位由醫學學士更改為理學學士，培養目標由檢驗醫師轉為檢驗技術人員[1-2]。自2013年起全國各普通高校按新目錄安排招生工作，在校生則繼續按照原專業目錄培養。但由于軍隊系統的培養要求暫未改變，目前本校仍然按照五年制檢驗醫師的培養目標招收并培養醫學檢驗專業本科學員。

造成這一局面的原因紛繁復雜，引發的后果也難以預測，這不僅僅是單一學制或培養目標的改變，更關系到醫學檢驗教育事業的發展和醫學檢驗專業學生未來的職業前途。“五改四”方案實施前的20多年來，我國的高等醫學檢驗教育經歷了學徒帶教、中專、大專、本科及本科以上學歷教育等不同發展階段，擁有三、四、五、七年等多種學制，形成了多層次、多學制的教育體系。無論是培養“從事臨床醫學檢驗技術工作的檢驗醫師”，還是“從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的高級專門人才”，這種多層次、多學制的培養制度都難以準確地、有針對性地制訂培養目標和評價標準，造成了人才培養規格的參差不齊。在人才就業方面同樣存在缺陷，檢驗技師和檢驗醫師多從事相同層次的工作，造成了高層次醫學檢驗專業畢業生就業后面臨“學非所用、學難所用”的問題，難以在工作中獲得成就感和回報感，也與學校、家庭和社會的投入不相適應。作為臨床二級學科的醫學檢驗專業，由于自身缺乏鮮明的學科特色，教育理念與培養手段始終在臨床醫學與實驗技術之間徘徊，導致學員對自己的學科定位不清楚，對檢驗醫師工作崗位的職責和范疇不明確，對未來職業的發展感到擔憂[3]。在中國目前的醫療體系中，居于從屬地位的檢驗科室和輔助臨床的檢驗人員較少，甚至不參與臨床疾病診療的分析討論，僅僅從事簡單機械的實驗操作，使其在醫療體系中的地位較低，同時也進一步制約了檢驗醫學在臨床醫學中的發展。然而，隨著近年來全國大部分醫學檢驗專業本科的四年制改革，以及五年制醫學檢驗專業本科招生人數的減少，更使以檢驗醫師為培養目標的五年制檢驗本科教學陷入一種尷尬境地[4-5]。

自創建五年制醫學檢驗本科教育模式以來，五年制醫學檢驗本科教育一直增設有2年左右的臨床課程，而醫學檢驗專業本科培養大綱中的培養目標并非臨床醫師，而是“從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學高級專門人才”，并且某些地區對五年制醫學檢驗本科畢業生考取執業醫師及獲得檢驗(病理)醫師資格方面有所限制。這使學員接受了與臨床專業相同的學制教育，卻沒有得到相同的認可，也容易使學員對本專業職業發展和就業前景產生迷惑與誤解[6]。職業生涯規劃是指個人發展與組織發展相結合，對決定以個人職業生涯的主客觀因素進行分析、總結和測定，確定一個人的事業奮斗目標，并選擇實現這一事業目標的職業，編制相應的工作、教育和培訓的行動計劃，對每一步驟的時間、順序和方向做出合理的安排[7]。五年制醫學檢驗專業新生正處在職業生涯規劃的探索階段，這一階段的職業規劃既要有較高的奮斗目標，又要制訂相應的行動計劃。如果缺乏對專業和自我的合理認識與定位，職業決策和選擇能力不足，沒有前瞻性，會導致在學習及未來職業發展中失去方向。針對學科背景和上述問題，對本校五年制醫學檢驗專業新生以研討課方式進行全程化的職業生涯規劃和指導勢在必行[8-10]。

2教學設計、授課內容及成績評定方案

2.1教學設計教學內容緊緊圍繞課程設置背景及存在的相關問題，緊密結合本校新生的學習特點和學習規律，以體現醫學檢驗學科的基礎性、實踐性、發展性，及其作為臨床學科的意義。共設置8學時,3次課，小班帶教方式進行，教師講授部分不超過1/3。

2.2教學內容按照研討課的要求，新生研討課以學生為中心，教師主要起引導作用，在課程中必須善于傾聽學生的討論與發言，捕捉學生發言中的閃光點，適時對學生進行引導和鼓勵，為學生提供充分的主動權，以實現新生的適應性轉換和學術性轉換[11]。根據這一思想，醫學檢驗專業本科新生職業規劃討論的研討課被分成三個階段實施。第一階段:帶領新生參觀醫院檢驗科，這一階段的目的是讓檢驗專業新生了解醫學檢驗的現狀和發展，熟悉醫學檢驗的任務和工作環境，認識到醫學檢驗是貫穿在從診斷到治療整個過程中不可或缺的環節，是一個需要高質量高技術人才的工作崗位，增強學員的專業責任感，促進專業認同感。參觀結束后開展30 min的討論，研討主題為檢驗醫學在現代醫學中的作用。將研討主題提前發放給學員，要求學員上網查閱和準備相關資料，然后由教員組織討論、分析，并進行引導。第二階段：由本學科知名教授進行專題講座，重點介紹醫學檢驗專業的學科特點和前沿進展，引導學員進入醫學檢驗學科領域，激發他們的學習興趣和學習激情，注重宣講的創新和意義。以近期發生的突發災害或公共衛生事件中快速展開檢驗工作為實例，對快速檢驗和軍事(應急)檢驗方面的前沿知識做初步的介紹和引導，如本校近期參與的地震救援和埃博拉疫情防控等應急救災活動中的實戰檢驗。介紹分子診斷在感染性疾病、腫瘤和遺傳病檢測及個體化醫療中的臨床意義，如本校醫學檢驗專業的優勢領域和研究成果等。意在闡述開設醫學檢驗專業的目的和意義，以及本專業的培養目標，在講授中引導學員參與對學科前沿的討論，使新學員對將來的學習內容和職業發展有一定的理性了解。第三階段：開展職業規劃的專題討論，討論主題包括對醫學檢驗專業的認識，高考時為什么要選擇醫學檢驗專業；如何根據自己個人性格特點和素質優勢為以后的職業進行規劃；對醫學檢驗發展的建議或設想(以近期發生的突發災害或公共衛生事件事為引導，展開討論)。

2.3成績評定方案學員可針對研討課程中對醫學檢驗專業的認識、相關學科領域的進展，或如何進行職業生涯規劃等方面撰寫心得。課程成績評定結合課堂表現劃分為 “優秀”、“通過”與“不通過”，通過考核的學員可獲得相應的學分。

3課程完成情況與效果

本門課程的授課對象為五年制本科醫學檢驗專業新學員，人數為8名，均為地方應屆高中畢業生，且通過全國統考重點分數線的預備軍官學員，基礎好，素質高。這些新學員剛剛接觸了一段時間的基礎醫學教育，還沒有臨床醫學的相關知識基礎，但他們最大的特點就是對將要學習的課程及醫學相關知識充滿好奇和強烈的求知欲，但又對未來的職業生涯規劃和發展充滿了擔憂與疑惑。為保證優質高效的教學效果，該研討課程全部由本專業高職人員及學科帶頭人承擔主要教學任務。在開課前與報名參加本次新生研討課的學員代表進行了溝通，提前了解學員對該門課程的哪些教學內容感興趣，對授課方式有何建議；同時，為避免學員對研討話題陌生而難以參與討論，帶教老師提前將研討話題告知學員，并布置相關的文獻閱讀[12]。最后，本課程以結合參觀見習、講解學科前沿、參與專題討論的方式，在整個教學過程中貫穿醫學檢驗專業職業生涯規劃這一主線。無論是對學科前沿或研究熱點的專題研討，還是對職業生涯規劃的適應性討論，都緊緊圍繞著研討課的精神提出問題并引導學員展開。通過這門課程的開設，讓學員熟悉醫學檢驗這個專業的特點和發展前景，幫助學員在軍隊院校的特殊背景下進行職業生涯規劃，明確自己的職業目標，為以后的學習工作奠定良好的基礎。

研討課所倡導的是以學生為中心的教學過程，鼓勵學生的個性發展和創新思維，強調因材施教，而因材施教需要首先了解學生的想法。為了提高課堂效率并獲得學員的及時反饋，在開課前與學員代表開展一對一討論，征詢意見并了解現狀；課程結束后及時收集學員的書面反饋意見。通過調查結果，學員普遍反映收獲較多，教學效果較好。有學員反映對職業生涯規劃的探討激發了他們的學習興趣，使他們對自己的學校、專業和未來發展都有了新的認識，打消了入學之初對學檢驗不如學臨床的擔憂，增強了對學科未來發展前景的信心，也初步明確了今后的職業發展方向；對檢驗科的參觀見習，讓他們看到了新的診斷技術在臨床上的應用和臨床檢驗診斷學的發展，僅掌握簡單機械的實驗技能已無法滿足當前臨床診療的需求；也有學員反映通過課程講座對專業相關科研領域的了解，結合專題研討課的課前準備和課上討論，不僅拓寬了視野，消除了對學科前沿的神秘和畏懼，更對科學研究產生了極大興趣，激發了將來繼續學習深造的想法；學員們通過參與課程講座后的專題研討，與名師之間溝通互動，不僅鍛煉了自主學習能力，體驗了研究式學習的方法和氛圍，對培養探究式學習的意識和品質也是一次很好的嘗試。由于教學方式的多樣性和以學員為主導的討論式教學，學員在課程中表現了極大的學習興趣和積極性，不僅獲得了知識，而且鍛煉了能力，對學校、專業和未來發展都有了新的認識，啟發了學員探求未知世界和投身檢驗事業的理念。

4問題與展望

由于本校醫學檢驗專業新生研討課程開設不久，對新生的職業規劃展開討論也是初次涉及，仍處于探索階段，教學中也存在一些亟待解決的問題：(1)由于基礎教育的學習慣性，個別學員對以研討為主的上課方式還不能完全適應，課堂參與程度不高，對這種新型的教學方式還有待于進一步加強學習和宣傳；(2)研討課對于教員的上課方式有更多、更高的要求，教員要善于引導、激發學員的活躍思維，整個教學過程要進一步加強以學員為主導，進行熱烈、廣泛、不拘一格的討論式教學；(3)在教學過程中應緊跟我軍及外軍野戰檢驗發展前沿，突出介紹本校醫學檢驗領域的軍事特色，增加學員的使命感和參與感。

隨著檢驗醫學的不斷發展，越來越多的高學歷、高技能人才加入檢驗隊伍，成為骨干力量甚至學科帶頭人，在學科發展壯大中發揮著重要作用。五年制醫學檢驗專業培養的高素質檢驗醫師人才將使檢驗科在臨床醫療體系中發揮重要作用，從而進一步提高自身地位。目前國家部分地區已允許五年制醫學檢驗本科畢業生參加執業醫師考試，部分醫院對獲得檢驗醫師資格的從業人員進行住院醫師規范化培訓以使其更好地發揮對臨床診療的指導工作，相信這將成為未來臨床檢驗醫師的發展方向。想要成為一名合格的檢驗醫師，不僅需要本人扎實的醫學基礎，更需要臨床綜合實踐能力的培養。盡早開展職業生涯規劃，可以為將來的發展做好籌謀。在新生研討課中引入對職業生涯規劃的討論，不僅是教育創新改革的一項措施，同時對于新學員認清未來職業的競爭優勢，增強學科自信和自豪感具有重要的意義[13]。

參考文獻

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(收稿日期：2015-11-26)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.06.067

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)06-0852-03

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