血清同型半胱氨酸水平與心血管病變的相關(guān)性分析

韓霜

(虞城縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科　河南 商丘　476300)

?

血清同型半胱氨酸水平與心血管病變的相關(guān)性分析

韓霜

(虞城縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科河南 商丘476300)

【摘要】目的分析血清同型半胱氨酸水平和心血管病變相關(guān)性。方法選取2013年11月至2015年11月虞城縣人民醫(yī)院收治的冠心病患者35例作為觀察組，再選取同期健康體檢者35例作為對(duì)照組。采用酶法檢測(cè)血清同型半胱氨酸水平，觀察并記錄兩組血清同型半胱氨酸水平和高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率，同時(shí)記錄觀察組各疾病類型的血清同型半胱氨酸水平和高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組血清同型半胱氨酸水平高于對(duì)照組，高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率高于對(duì)照組(P<0.05)。陳舊性心肌梗死組血清同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率均高于不穩(wěn)定型心絞痛組和穩(wěn)定型心絞痛組，而不穩(wěn)定型心絞痛組血清同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率均高于穩(wěn)定型心絞痛組(P<0.05)。結(jié)論心血管病變患者具有較高的血清同型半胱氨酸水平，而高同型半胱氨酸血癥是引發(fā)心血管病變的主要危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)高度重視。

【關(guān)鍵詞】血清同型半胱氨酸水平；心血管病變；相關(guān)性

心血管疾病是高脂血癥、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等多種因素導(dǎo)致的心臟血管和腦血管疾病的總稱[1]。此病發(fā)生的高危因素主要有高血壓、吸煙、血液黏稠以及血管壁平滑肌細(xì)胞異常代謝等，需給予早期預(yù)防和治療[2]。相關(guān)研究表明，心血管疾病患者體內(nèi)的血清同型半胱氨酸水平會(huì)顯著上升[3]。為進(jìn)一步探究血清同型半胱氨酸與心血管病變的相關(guān)性，在本研究中對(duì)虞城縣人民醫(yī)院收治的冠心病患者檢測(cè)血清同型半胱氨酸水平，并且將結(jié)果與健康人群做對(duì)比。現(xiàn)將結(jié)果示下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年11月至2015年11月虞城縣人民醫(yī)院收治的冠心病患者35例作為觀察組，再選取同期健康體檢者35例作為對(duì)照組。其中對(duì)照組男19例，女16例；年齡44～85歲，平均(63.12±8.82)歲；觀察組男17例，女18例；年齡45～86歲，平均(63.45±8.42)歲。35例冠心病患者中陳舊性心肌梗死8例(陳舊性心肌梗死組)、不穩(wěn)定型心絞痛13例(不穩(wěn)定型心絞痛組)、穩(wěn)定型心絞痛14例(穩(wěn)定型心絞痛組)。排除標(biāo)準(zhǔn)：擴(kuò)張型心肌病者；伴隨腦血管或者周圍血管疾病者；風(fēng)濕性心臟病者；伴隨急、慢性肝腎功能不全者；具有外傷手術(shù)史者；合并腫瘤、感染和免疫系統(tǒng)疾病者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2檢測(cè)方法采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)所有患者血清進(jìn)行檢測(cè)，患者在檢測(cè)前需要空腹12 h，盡可能避免攝入高蛋白食物。在清晨采集患者5 ml靜脈血，離心10 min后將上層清液保存于-20 ℃冰箱中待檢。采用酶法檢測(cè)血清同型半胱氨酸水平。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組血清同型半胱氨酸水平和高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率，同時(shí)記錄觀察組各疾病類型的血清同型半胱氨酸水平和高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率。

2結(jié)果

2.1血清同型半胱氨酸水平與高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率觀察組血清同型半胱氨酸水平為(24.4±3.5)μmol/L，高于對(duì)照組的(10.1±2.3)μmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率為42.86%(15/35)，對(duì)照組為8.57%(3/35)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2冠心病各類型血清同型半胱氨酸水平與高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率觀察組中陳舊性心肌梗死組血清同型半胱氨酸水平為(25.38±8.41)μmol/L，高于不穩(wěn)定型心絞痛組的(20.94±6.45)μmol/L和穩(wěn)定型心絞痛組的(15.6±4.52)μmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；陳舊性心肌梗死組高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率為62.50%(5/8)，高于不穩(wěn)定型心絞痛組的46.15%(6/13)和穩(wěn)定型心絞痛組的28.57%(4/14)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而不穩(wěn)定型心絞痛組血清同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率均高于穩(wěn)定型心絞痛組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

血清同型半胱氨酸是甲硫氨酸的中間代謝產(chǎn)物，其在機(jī)體內(nèi)主要通過甲硫氨酸轉(zhuǎn)甲基后產(chǎn)生[4]。血清同型半胱氨酸并不會(huì)參與到蛋白質(zhì)的合成，但是血清同型半胱氨酸代謝相關(guān)輔酶因子缺失會(huì)影響到血清同型半胱氨酸代謝，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥。此病會(huì)引發(fā)腦卒中等心腦血管疾病，特別是具有高血壓史患者概率較高，因此高同型半胱氨酸血癥對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。此外，血清同型半胱氨酸也是動(dòng)脈粥樣硬化的誘導(dǎo)因素，還會(huì)對(duì)肝臟功能造成影響。在李鵬輝等[5]研究中表明，血清同型半胱氨酸水平的升高與冠心病的發(fā)病具有顯著相關(guān)性。

在本次研究中，觀察組血清同型半胱氨酸水平高于對(duì)照組，且高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率高于對(duì)照組，說(shuō)明血清同型半胱氨酸水平與高同型半胱氨酸血癥具有顯著的相關(guān)性，前者水平越高，高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生率越高。陳舊性心肌梗死組血清同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率均高于不穩(wěn)定型心絞痛組和穩(wěn)定型心絞痛組，而不穩(wěn)定型心絞痛組血清同型半胱氨酸水平、高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率均高于穩(wěn)定型心絞痛組，其與許海峰等[6]研究結(jié)果相類似。原因主要有以下幾點(diǎn)：①血清同型半胱氨酸會(huì)顯著增加血管平滑肌細(xì)胞水平；②血清同型半胱氨酸能夠產(chǎn)生超氰化物，進(jìn)而損傷血管平滑肌，并且對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成較高毒性；③血清同型半胱氨酸水平能夠使得凝血功能改變，進(jìn)而顯著降低血管內(nèi)皮細(xì)胞抗血栓能力；④血清同型半胱氨酸的活化形式能夠使得血小板有效聚集，并且其還能夠與載脂蛋白B形成復(fù)合物，在被巨噬細(xì)胞吞噬后會(huì)引發(fā)血管壁脂肪堆積。

綜上所述，心血管病變患者具有較高的血清同型半胱氨酸水平，而高同型半胱氨酸血癥是引發(fā)心血管病變的主要危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)高度重視。

參考文獻(xiàn)

[1]趙亮,謝偉.H型高血壓與急性冠脈綜合征發(fā)病相關(guān)性及同型半胱氨酸水平的研究分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(12):196,198.

[2]徐鴻斌,蔡云祥,邢銘芬,等.血清C肽和同型半胱氨酸在2型糖尿病并發(fā)缺血性心腦血管疾病中的意義[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(10):1755-1756.

[3]陳浙涌.血清同型半胱氨酸水平與冠脈病變間的相關(guān)性研究[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2008,18(4):670-671.

[4]鄢高亮,王棟,喬勇,等.高同型半胱氨酸水平對(duì)冠心病嚴(yán)重程度及支架置入治療預(yù)后的影響[J].中華心血管病雜志,2015,43(11):943-947.

[5]李鵬輝,趙莘瑜,盧宏.H型高血壓與缺血性腦卒中血管狹窄的相關(guān)性研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(1):110-113.

[6]許海峰,劉亞君.血清同型半胱氨酸水平與心血管病變的相關(guān)性研究[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(1):31-32.

【中圖分類號(hào)】R 446.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.091

(收稿日期：2016-01-25)