磁共振擴散及灌注成像技術在新生兒急性缺氧缺血性腦病中的應用

邢可舟　孔曉勤　史　浩*

磁共振擴散及灌注成像技術在新生兒急性缺氧缺血性腦病中的應用

邢可舟孔曉勤史浩*

缺氧缺血性腦病在新生兒中發病率較高，其致殘及致死率居高不下，MRI已成為診斷HIE及評估預后的主要影像檢查方法。近年來，一些新型MRI技術，例如擴散加權成像、擴散張量成像、擴散峰度成像、動脈自旋標記成像、體素內不相干運動等在擴散及灌注成像方面有了顯著發展，能夠更好地反映HIE的病理改變。就MRI擴散及灌注成像新技術在HIE中的成像特點及應用進行綜述。

新生兒；缺氧缺血性腦病；磁共振成像；擴散加權成像；灌注加權成像

Int J Med Radiol，2016，39（5）:509-512

新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）是新生兒窒息主要的并發癥之一，可導致智力低下、發育落后、腦癱、癲間，甚至死亡。早期發現、準確判斷腦損傷情況是積極采取治療措施的前提，如今MRI已成為HIE的重要檢查方法之一，能夠為臨床提供必要的診斷及治療依據。

HIE的病理改變較復雜，大腦血流量的減少會引發一系列暫時的損傷。在急性期，血流量減少會導致大腦氧含量和葡萄糖的減少，無氧酵解增加，引起三磷酸腺苷的減少及乳酸的堆積，能量產生減少，使得跨細胞運輸減少，導致鈉離子及水在細胞內的堆積，引起細胞毒性腦水腫[1]。其與缺氧缺血引起的血管源性腦水腫均可導致血管通透性的增加，血管破裂出血，包括蛛網膜下腔出血、腦室出血、腦實質出血。當細胞膜去極化時，細胞釋放興奮的氨基酸谷氨酸，鈣離子通過化學通道進入細胞內，引起鈣離子超載，使得氧自由基增多，引起的游離脂肪酸的過氧化反應導致了更多細胞的損傷。……