功能MRI在意識障礙的診斷和喚醒預測中的研究進展

徐慰幸子　李郁欣*　耿道穎

功能MRI在意識障礙的診斷和喚醒預測中的研究進展

徐慰幸子李郁欣*耿道穎

功能MRI能夠實時準確地發現靜息和刺激狀態下高級復雜神經活動，并對意識障礙的3個不同水平：昏迷、植物狀態、微意識狀態的診斷和鑒別診斷提供了客觀依據。近年來功能MRI研究在部分臨床無應答病人中發現了意識喚醒相關的局部腦區和腦功能網絡。介紹功能磁共振成像在意識障礙和意識喚醒相關腦功能網絡中的應用和研究進展。

功能磁共振成像；意識障礙；意識喚醒；腦功能網絡

Int J Med Radiol，2016，39（5）：484-488

2004年修訂的昏迷恢復量表（coma recovery scale-revised,CRS-R）作為唯一標準化的神經心理學評估量表，是臨床常用的評估意識障礙（disorders of consciousness，DOC）分級的量表。但對于昏迷、植物狀態、微小意識狀態的病人，客觀地進行認知功能的評價非常困難，因為隨意運動是一些細微且未標準化的動作，評估過程中病人容易疲憊甚至睡著[1]，且易受到評價者的主觀影響。根據隨意運動來量化分類病人有時僅靠一個手指的細微動作，誤診率能達到43%[2]。而功能MRI可以提供休息和刺激狀態下各種活動和抑制腦區的分布的客觀依據。對于腦功能連接的研究不僅發現了與意識障礙有關的功能連接的喪失，更發現了與意識喚醒有關的功能連接和腦網絡。近年來研究證明了功能磁共振成像（functional MRI，fMRI）在意識障礙的準確診斷中的優越性，為準確預測意識障礙的預后提供了可能。近十余年，國內外研究者不斷將神經fMRI用于研究意識障礙和意識喚醒，本文對這一領域的基礎知識、先進技術和研究進展作一介紹。……