攜手推動中國慢性乙型肝炎治療的可及性

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·社評與爭鳴·

攜手推動中國慢性乙型肝炎治療的可及性

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慢性HBV感染是全球性公共衛生問題。2015年3月世界衛生組織(WHO)發布，全球慢性HBV感染者約2.4億，每年約78萬人死于乙型肝炎并發癥(包括肝硬化和肝癌)[1,2]。我國每年因HBV相關肝硬化和肝癌死亡估計為26.3萬例，占全球HBV相關死亡37%～50%[3],遠高于艾滋病、結核病和瘧疾。然而，無論在政府層面，還是慈善機構方面，乙型肝炎卻未得到如艾滋病等傳染病同樣的關注和相應的政策及資金支持。我國曾經是慢性乙型肝炎高流行區，但由于大力推廣新生兒普遍接種乙型肝炎疫苗，目前15歲以下人群中HBsAg陽性率已經低于1%。這一重要公共衛生成就得到了WHO的高度贊賞，并作為范例向其他發展中國家推薦。然而由于我國人口基數大，且1992年以前出生的人口絕大部分未接種乙型肝炎疫苗，所以估計全人群中HBsAg陽性率仍然在6%左右。據此粗略推算，我國目前仍有HBsAg陽性者約7000萬，乙型肝炎患者約2000萬～3000萬，肝硬化約100萬，原發性肝癌約30萬。WHO中國代表處組織的有關研究顯示，如果不給予大范圍的有效治療，今后幾十年內乙型肝炎相關疾病所導致的死亡人數在中國仍將呈上升趨勢；積極抗病毒治療比不治療、高效低耐藥治療比次優治療有更高的成本效果比，如果能大幅度降低藥物價格并采取標準的高效低耐藥藥物治療和檢查方案，可進一步降低費用?！?br>