2015非酒精性脂肪性肝病研究現狀

李強　黃玉仙　陳良

201508　上海　復旦大學附屬公共衛生臨床中心肝炎一科

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2015非酒精性脂肪性肝病研究現狀

李強黃玉仙陳良

201508上海復旦大學附屬公共衛生臨床中心肝炎一科

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是指除外酒精和其他明確肝損害因素的以彌漫性肝細胞脂肪變為主要特征的臨床病理綜合征，包括單純性非酒精性脂肪變性(simple non-alcoholic steatosis，NAS)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)和NASH相關肝硬化。NAFLD呈全球流行趨勢，目前已成為發達國家慢性肝病的首要病因。NASH相關肝硬化僅次于慢性丙型肝炎病毒相關肝硬化，居發達國家肝移植常見病因的第二位。隨著人民生活水平的提高，NAFLD的發病率仍呈逐年上升趨勢。在不久的將來，NASH相關肝硬化和肝細胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)將成為肝移植的最常見病因。本文將從流行病學、發病機制、臨床表現、診斷、病情評估方法和治療等方面系統闡述NAFLD的研究現狀。

一、NAFLD的流行病學

在西方發達國家，NAFLD的人群患病率約在20%～30%。一些特殊人群中NAFLD的患病率更高，例如II型糖尿病患者中70%患有NAFLD、而肥胖患者NAFLD的患病率更高達90%[1]。近年來，數據顯示NAFLD在中東、遠東、非洲、加勒比以及拉丁美洲的流行情況也與西方發達國家相似[2]。亞洲地區NAFLD的人群患病率約在15%～30%，糖尿病患者和肥胖患者中NAFLD的患病率均在50%以上[3]。通常而言，NASH占NAFLD的10%～30%，美國的流行病學資料顯示NASH的人群患病率約在3%，但NASH在肥胖人群中的患病率高達25%[1]。15%～20%的NASH最終會進展為NASH相關肝硬化或HCC。改革開放來，我國人民生活水平得到很大提高，人群中NAFLD的發病率逐年上升，隨著慢性乙型肝炎防治措施的有效執行，在不久的將來，NAFLD將成為我國慢性肝病的首要病因。……