生化室檢驗結果審核人員醫囑平均審核時間、心理狀況及醫療投訴率調查及分析

劉彥明，肖洪廣，黃靖宇，何鳳屏，王 凱

(1.粵北人民醫院檢驗科，廣東韶關 512026；2.廣州醫科大學附屬第一醫院檢驗科，廣東廣州 510120；3.汕頭大學醫學院第二附屬醫院檢驗科，廣東汕頭 515065；4.韶關學院醫學院醫學應用心理學教研室，廣東韶關 512026)

?

·論 著·

生化室檢驗結果審核人員醫囑平均審核時間、心理狀況及醫療投訴率調查及分析

劉彥明1，肖洪廣2，黃靖宇3，何鳳屏1，王 凱4

(1.粵北人民醫院檢驗科，廣東韶關 512026；2.廣州醫科大學附屬第一醫院檢驗科，廣東廣州 510120；3.汕頭大學醫學院第二附屬醫院檢驗科，廣東汕頭 515065；4.韶關學院醫學院醫學應用心理學教研室，廣東韶關 512026)

目的 了解生化室檢驗結果審核人員心理健康狀況及醫囑平均審核時間與其心理健康狀況、生化室醫療投訴率的關系。方法 采用自行設計的檢驗科生化室醫療投訴情況調查表、生化室信息系統和工作量情況調查表、癥狀自評量表(SCL-90)中國修訂版對廣東省17家二級甲等以上醫院檢驗科生化室檢驗結果審核人員進行問卷調查。結果 生化室檢驗結果審核人員心理健康狀況不如全國常模；女性心理健康狀況與男性比較差別不大，但女性在恐怖方面表現較差；主任技師、副主任技師、主管技師心理健康狀況比較無明顯差別，但初級技師在一些心理因子方面(如強迫癥狀、軀體化、焦慮、抑郁、恐怖)明顯差于其他專業技術職務者；生化室醫囑審核時間在一定程度上與檢驗結果審核人員心理健康狀況、生化室醫療投訴率有關。結論 廣東省17家二級甲等以上醫院檢驗科生化室檢驗結果審核人員心理健康狀況稍差于國內常模；不同性別、專業技術職務比較心理健康狀況無明顯差別，但初級檢驗技師心理健康狀況較其他專業技術職務者稍差；醫囑平均審核時間在一定程度上與生化室檢驗結果審核人員心理健康狀況、生化室醫療投訴率有關。

實驗室人員/心理學； 實驗室,醫院； 精神病狀態評定量表； 心理學試驗; 問卷調查

隨著醫院實驗室信息系統廣泛應用于各大醫院檢驗科，將檢驗結果的審核、發放全部都通過網絡系統進行傳輸，加之現在移動醫療的介入，收到檢驗結果的時間大為縮短，極大方便了臨床醫生和患者。但問題也相繼出現：(1)收集標本的工作量大，日常維護保養儀器工作繁重，崗位多，人員少，導致真正用于標本復查、審核時間太短；(2)醫生和患者要求從標本送到檢驗科到拿到結果時間不得超過60 min，個別急診項目不得超過20 min；(3)若是未能及時收回發出去的錯誤結果，患者可能會以其他形式保存錯誤的檢驗結果，進行醫療質量投訴，這無疑給檢驗科工作人員增加了工作壓力[1-6]。作者對廣東省17家三甲、二甲醫院(綜合或專科)生化室審核時間與該生化室檢驗結果審核人員的心理健康狀況、生化室醫療投訴率關系進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2014年12月選擇廣東省二級以上綜合性醫院、三級甲等、二級甲等專科醫院檢驗科生化室17家。

1.2 方法 采用問卷調查法，問卷由自行設計的檢驗科生化室醫療投訴情況調查表、生化室信息系統和工作量情況調查表和癥狀自評量表(SCL-90)中國修訂版組成。將問卷裝訂成冊，統一發給各醫院檢驗科主任，由其組織相關人員完成問卷調查后寄回。SCL-90有90個評定項目，包含比較廣泛的精神病癥狀學內容，從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習慣、人際關系、飲食等均涉及，能準確刻畫被試者自覺癥狀，能較好地反映被試者的問題及其嚴重程度和變化，是當前研究神經癥及綜合性醫院住院患者或心理咨詢門診中應用最多的一種自評量表。分為軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性附加項等癥狀因子，每個因子反映被試者某方面的情況，可通過因子分了解被試者的癥狀分布特點及問題的具體演變過程。采用5級評分(無癥狀為0分，輕度癥狀為1分，中度癥狀為2分，癥狀偏重為3分，癥狀嚴重為4分)。得分越高，精神癥狀越多，心理健康狀況越差。將生化室檢驗人員SCL-90各因子得分及量表總分與國內常模比較。

2 結 果

2.1 一般情況 共發放問卷265份，收回合格問卷258份，有效率為97.4%。其中男 99人，女159人；年齡21～52歲，平均(28.5±5.6)歲；<25歲58人，25～<35歲141人，35～<45歲35人，45～<55歲24人；工作時間6個月至30年；碩士學歷46人(17.8%)，本科學歷196人(76.0%)，大專學歷16人(6.2%)。

2.2 檢驗結果審核人員心健康狀況及SCL-90各因子均值與全國常模比較 檢驗結果審核人員軀體化、強迫癥狀、焦慮因子得分明顯高于全國常模，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1(見《國際檢驗醫學雜志》網站主頁“論文附件”)。

2.3 不同性別檢驗結果審核人員SCL-90各因子評分比較 女性恐怖得分高于男性，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2(見《國際檢驗醫學雜志》網站主頁“論文附件”)。

2.4 不同專業技術職務檢驗結果審核人員SCL-90各因子評分比較 主任技師、副主任技師、主管技師各因子評分比較差異均無統計學意義(P>0.05)，初級檢驗技師部分因子評分與其他專業技術職務者比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3(見《國際檢驗醫學雜志》網站主頁“論文附件”)。

2.5 各醫院檢驗科生化室醫囑平均審核時間、醫療投訴率、SCL-90平均得分比較 見表4(見《國際檢驗醫學雜志》網站主頁“論文附件”)。

2.6 檢驗結果審核人員醫囑平均審核時間與醫療投訴率、SCL-90得分的關系 經正態性檢驗醫囑平均審核時間、醫療投訴率、SCL-90得分均符合正態分布(P>0.05)，Pearson相關分析統計發現，檢驗結果審核人員醫囑平均審核時間與生化室醫療投訴率有關(r=-0.767，P<0.05)，當醫囑審核時間下降至20s以下時會導致投訴率顯著升高。檢驗結果審核人員醫囑平均審核時間與SCL-90得分有關(r=-0.898，P<0.05)，當審核時間下降至35s以下時對檢驗結果審核人員心理影響明顯加重。

3 討 論

本研究結果顯示，檢驗科生化室檢驗結果審核人員的心理健康狀況稍遜于國內常模。之前研究的相關報道往往將檢驗科人員、血站、疾病預防控制中心、采血護士等心理健康狀況綜合在一起與國內常模比較，得出的結論不能反映檢驗科某一崗位人員的心理健康狀況[7-8]。本研究僅將生化室檢驗結果審核人員與國內常模比較，結果表明該部分人員心理健康狀況稍遜于國內常模。分析原因；(1)檢驗科工作量越來越大，人員配置普遍偏少。參與問卷調查的生化室平均工作量在每天900人份左右，多則可達每天2 000人份，但每天安排的檢驗結果審核人員只有1～2人，每人負責約450人份的測試，若每人份平均2～3個醫囑的話，檢驗結果審核人員要審核約900～1 350張化驗單，普遍反映一天下來最累的是腦、手和眼睛。(2)移動終端的發展、加上醫療關系的日趨緊張導致對檢驗結果的醫療投訴越來越多。參與問卷調查的醫院大都意識到這個問題，分析其原因不是科室的管理水平或檢測能力的局限，是患者對檢驗人員的要求提高如門診檢測要求1h報告結果，急診檢驗要求半小時報告結果，檢驗結果第一時間傳送到移動醫療終端，方便患者索取和存儲，這無疑給緊張、忙碌的檢驗人員頭上玄了一把利刃。(3)醫院、科室管理層面認識上的偏差。之前的科室管理人員片面認為生化室是檢驗科自動化、設備化最全面的部門，那么安排到生化室的人員自然就少。這無疑承認了儀器的勞動可以代替人的勞動，這是不可取的。(4)科室對醫療投訴的處理的偏差。科室處理醫療投訴時往往直接追究檢驗結果審核人員的責任，處罰也針對其一個人，這也是增加檢驗結果審核人員心理壓力的原因之一。(5)對新員工、專業技術職務低的員工培訓到上崗缺乏一個有效的監管、放行過程。本研究發現初級檢驗技師與其他專業技術職務者比較在心理上存在一定的偏差，究其原因，主要是檢驗技師工作時間短，閱歷少，經驗少，處理問題和解決問題的能力較差，特別是自己一個人面對醫療投訴時更是手足無措。以上這些原因綜合到一起會引起生化室醫囑平均審核時間下降，增加生化室醫療投訴的風險，也無形中刺激了生化室檢驗結果審核人員敏感的心理。

如何從增加生化室醫囑審核時間出發、減少醫療投訴和改善生化室檢驗結果審核人員心理健康狀況呢，作者有幾點建議如下：(1)增加生化室人員配置，特別是檢驗結果審核人員的配置；(2)從醫院層面合理規范管理醫療終端獲取檢驗結果的方式、唯一性認證；(3)糾正舊管理觀念對生化室設備化、自動化認知上的偏差；(4)規范科室處理醫療投訴的操作規程，給審核人員心理壓力合理分流；(5)建立有效的監督、輔佐制度，幫助新員工、專業技術職務低的人員度過心理過渡期。生化室可以統計出適合自己科室的平均醫囑審核時間，可以按照該標準分配工作量，也是考核員工，績效分配的一個參考指標。生化室規章制度的建立可以根據該參數評估其執行的阻力，為數字化管理科室做準備[9-11]。

本研究首次引出生化室醫囑平均審核時間指標，后續也希望設計出更多的指標去統計評估各個檢驗科實驗組，希望這些指標能在一個客觀、公正、有理、有據的水平去評估、監測檢驗科工作人員的心理健康狀況和發展趨勢。

[1]李斌，竇娟花，馮秋菊.醫學檢驗學生臨床實習前心理健康狀況調查分析[J].當代醫學，2012，18(27)：5-7.

[2]周金霞，段愛軍，王發展，等.醫學檢驗人員身心健康狀況的調查[J].中國臨床康復，2006，10(34)：34-37.

[3]譚旭明，饒小英，邱躍華.醫學檢驗人員職業疲勞的相關因素分析[J].中國基層醫藥，2006，13(12)：2053-2054.

[4]楊麗娟.醫學檢驗專業學生臨床實習心理調查分析[J].衛生職業教育，2008，26(7)：138-139.

[5]韋仕高.醫院檢驗人員心理壓力原因分析與對策[J].基層醫學論壇，2008，12(35)：1119-1120.

[6]朱杰，王樂見，周勇，等.醫學檢驗人員心理壓力分析與應對干預[J].亞太傳統醫藥，2010，6(3)：149-150.

[7]許傳志，孫艷春，蘇媛，等.醫學生的心理健康狀況及影響因素分析[J].衛生軟科學，2010，24(3)：249-251.

[8]張紅蘭，鄭文清，侯艷.醫學生心理健康狀況調查[J].中國校外教育：下旬刊，2010(1)：28.

[9]向莉，李淑慧，張陽，等.醫學檢驗專業學員的心理問題淺析[J].國際檢驗醫學雜志，2014，35(10)：1368-1369.

[10]武秋燕，徐凌忠.2011-2013年濟南市醫學檢驗人員身心健康狀況調查[J].預防醫學論壇，2015，21(2)：106-108.

[11]吳一玲，汪妍，豐輝，等.高職醫學生心理衛生知識知曉率調查分析[J].衛生職業教育，2013，31(16)：108-110.

Investigation and analysis on the average checking time of biochemistry results,psychologic status of biochemical laboratory test result inspectors,and medical complaint rate

LiuYanming1，XiaoHongguang2，HuangJingyu3，HeFengping1，WangKai4

(1.DepartmentofClinicalLaboratoryYuebeipeople'sHospital，Shaoguan，Guangdong512026，China； 2.DepartmentofClinicalLaboratory，theFirstAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversity，Guangzhou，Guangdong，510120，China；3.DepartmentofClinicalLaboratory，theSecondAffiliatedHospitalofShantouMedicalUniversity，Shantou，Guangdong，515065，China；4.DepartmentofPsychotechnics，ShaoguanMedicalCollege，ShaoguanGuangdong512026，China)

Objective To investigate the relationship among the average checking time of biochemistry results，mental health of biochemistry results checkers and the rate of medical complains.Methods 258 biochemistry results checkers from 17 hospitals of Guangdong were tested by using symptom checklist(SCL-90)，biochemistry results checking time questionnaire and medical complaints questionnaire.Results Compared with the national model data，the mental health levels of biochemistry results checkers were worse relatively.The mental heath did not have gender difference，however,female checkers were significant worse than males in horror.The mental heath didn′t have gender difference between secondary and advanced technicians.However，the junior technicians were significant worse than technicians of other levels in obsession，somatization，anxiety，depression and horror.The average checking time of biochemistry results was correlated with mental health of biochemistry results checkers.The average checking time of biochemistry results had relationship with the rate of medical complains.Conclusion The mental health conditions of biochemistry results checkers are bad.No mental health difference exists in gender.The junior technicians′ mental heath are significant worse than secondary and advanced technicians.There are some relationships between the average checking time of biochemistry results，mental health of biochemistry results checkers and the rate of medical complains.

laboratory personnel/psychology； laboratories,hospital； psychiatric status rating scales； psychological tests； questionnaires

劉彥明，男，主管檢驗技師，主要從事生物化學與分子生物學、檢驗科數字化管理的研究。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.02.033

A

1673-4130(2016)02-0224-03

2015-08-29)