四君子湯治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察

荊紅

(華北油田廊坊礦區第一醫院兒科，河北 廊坊 065007)

四君子湯治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察

荊紅

(華北油田廊坊礦區第一醫院兒科，河北 廊坊 065007)

目的 探討四君子湯治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效及其對腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細胞介素6(IL-6)的影響。方法 將96例輪狀病毒腸炎患兒隨機分為2組：常規治療組和加用四君子湯治療組，每組48例。分別評估其臨床療效，并對血漿TNF-α、IL-6進行檢測。結果 加用四君子湯治療組患兒的止瀉時間和住院時間明顯短于常規治療組，療效顯著提高，差異有統計學意義(P<0.05)。同時血漿TNF-α、IL-6水平的下降也較常規治療組更為明顯。結論 四君子湯能夠有效地縮短住院時間，促進輪狀病毒腸炎患兒的康復。

四君子湯； 腸炎； TNF-α； IL-6

輪狀病毒(RV)是引起小兒秋季腹瀉的主要病原體[1-2]。RV感染后將激活輔助T細胞(Th)免疫應答，并引發TNF-α、IL-6等炎性因子的大量產生，進而造成腸道炎癥反應的發生。我們采用四君子湯對輪狀病毒腸炎患兒進行治療，并觀察其對TNF-α、IL-6的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院兒科2014年9月至2015年1月住院治療的輪狀病毒腸炎患兒中選取96例作為研究對象。住院病程12～72 h，平均46 h。采用隨機數字表法將所選研究對象分為2組：常規治療組中男26例，女22例，年齡6～14個月；四君子湯治療組男25例，女23例，年齡7～13個月。經統計學分析顯示2組患兒在年齡、性別、病情嚴重程度及病程上的差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 常規治療組采用口服蒙脫石散、雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊及補液糾正脫水等對癥治療。四君子湯治療組在此基礎上加用四君子湯口服治療，組方為：人參5 g，白術5 g，茯苓5 g，炙甘草2 g。用清水80 mL煎至20 mL。1 mL/kg×次，每日3次。所有患兒治療期間均未應用抗生素，觀察患兒療效、止瀉時間及住院時間。

1.3 療效判定 治愈：治療12 h內患兒脫水糾正，大便次數及性狀恢復正常；有效：治療12 h內患兒脫水征象有所改善，大便次數及性狀明顯好轉；無效：治療12 h患兒大便次數及性狀均無改善，脫水未得到糾正甚至加重。治愈率=治愈例數/總例數×100%。采用酶聯免疫法對所有血漿樣本的TNF-α、IL-6進行檢測，ELISA試劑盒購自上海基免實業有限公司，并嚴格按操作規程集中進行檢測。同時檢測20例于我院進行健康體檢的嬰兒血液標本作為健康對照。

2 結 果

2.1 療效的比較 常規治療組治愈39例，有效9例，治愈率為81.25%；四君子湯治療組治愈45例，有效3例，治愈率為93.75%，高于常規組差異有統計學意義(χ2=5.21，P<0.05)。其中常規治療組患兒的止瀉時間為(3.57±1.35) d，四君子湯治療組患兒的止瀉時間為(2.36±1.04) d，短于常規治療組，差異具有統計學意義(t=6.23，P<0.05)。常規治療組患兒的住院時間為(6.28±2.41) d，四君子湯治療組患兒的住院時間為(4.73±1.52) d，短于常規治療組，差異具有統計學意義(t=8.51，P<0.05)。

2.2 血漿TNF-α含量的比較 常規治療組、四君子湯治療組患兒入院當天的血漿TNF-α含量分別為(35.72±10.63)ng/L和(34.86±12.47)ng/L，兩者之間的差異無統計學差異(t=0.67，P>0.05)，但均明顯高于健康對照組[(22.47±11.32)ng/L，t=2.25，2.38，均P<0.05]。經治療48 h后，常規治療組患兒血漿TNF-α含量下降至(29.36±10.38)ng/L，而四君子湯治療組患兒血漿TNF-α含量的下降則更為顯著，已降至(23.82±9.73)ng/L，已低于常規治療組(t=2.41，P<0.05)。

2.3 血漿IL-6含量的比較 常規治療組、四君子湯治療組患兒入院當天的血漿IL-6含量分別為(37.48±11.25)ng/L和(38.12±12.35)ng/L，兩者之間的差異無統計學差異(t=0.71，P>0.05)，但均明顯高于健康對照組[(25.26±12.58)ng/L，t=2.48，2.63，均P<0.05]。經治療48 h后，常規治療組患兒血漿IL-6含量下降至(30.28±11.24)ng/L，而四君子湯治療組患兒血漿IL-6含量的下降則更為顯著，已降至(26.05±9.31)ng/L，已明顯低于常規治療組(t=2.52，P<0.05)。

3 討 論

作為小兒秋季腹瀉最主要的病原體，RV每年在全球范圍內都會造成大約60萬兒童直接或間接地的死亡[3]。現代醫學研究進一步證實，四君子湯不僅可以通過增強胃腸道的蠕動和消化吸收機能使胃腸道疾病的臨床癥狀得到顯著的改善，同時對胃腸道黏膜損傷的修復、消化道激素水平的調節以及腸道局部免疫功能的調理上均具有一定的藥理活性[4-5]。前期已經有研究顯示應用四君子湯對輪狀病毒腸炎患兒進行治療具有良好的臨床療效[6]，然而其對患兒TNF-α、IL-6水平的影響目前尚未見報道。因此在本研究中，我們對我院兒科收治的輪狀病毒腸炎患兒應用四君子湯進行治療，并對治療前后的血漿TNF-α、IL-6水平進行檢測。研究結果顯示，相對常規治療而言，加用四君子湯能夠更為明顯的縮短患兒的止瀉時間和住院時間，并且治愈率也得到了顯著的提高。通過對TNF-α、IL-6水平的檢測顯示，輪狀病毒腸炎患兒的TNF-α、IL-6水平比較正常同齡兒童而言升高，而通過常規治療和四君子湯治療對于血漿TNF-α、IL-6的有一定下降，相比之下，四君子湯治療組的作用更為顯著。

[1] Runsewe-Abiodun IT, Ogunfowora OB, Fetuga BM. Neonatal malaria in Nigeria-a 2 year review [J]. BMC Pediatr, 2006, 6:19-21.

[2] Valecha N, Bhatia S, Mehta S, et al. Congenital malaria with atypical presentation: A case report from low transmission area in India [J]. Malar J, 2007, 6:43-45.

[3] Parashar UD, Hummelman EG, Bresee JS, et al. G1obal illness and deaths caused by rotavirus disease in children[J]. Emerg Infect Dis, 2003, 9(5):565-572.

[4] 葉富強，陳蔚文.四君子湯對胃腸道作用的藥理研究[J].時珍國醫國藥，2005，16(1)：73-74。

[5] 蔣靈芝，熊平，蔣任才.四君子湯修復燒傷后腸黏膜屏障的超微結構變化[J]。中醫藥臨床雜志，2004，16(1)：80-81。

[6] 王輝明，孫美娟，曲海軍.四君子湯輔助治療輪狀病毒腸炎48例[J].山東醫藥，2006,46(20)：98-100。

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