肝硬化失代償期并發肝性胸水56例臨床觀察

255120　山東　淄博礦業集團有限責任公司中心醫院消化內科

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·經驗交流·

肝硬化失代償期并發肝性胸水56例臨床觀察

許海苗

255120山東淄博礦業集團有限責任公司中心醫院消化內科

肝性胸水(hepatic hydrothorax)是指臨床上沒有原發心肺疾病，但出現胸悶、咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀，有胸腔積液，多繼發于肝硬化失代償期門靜脈高壓，在腹水的基礎上出現，故稱“肝性胸水”，亦有少數患者不伴有這些癥狀，不伴有腹水，容易被誤診。“肝性胸水”在臨床上并不少見，目前其發病機制尚未完全清楚，無特異性治療方法，需綜合治療。近年我院收住肝硬化合并肝性胸水56例，現報道如下。

資料和方法

一、一般資料

選取2010年1月至2014年12月我院收治肝硬化合并肝性胸水病人56例，其中男性47例，女性11例，年齡23～78歲，平均43.2歲。病程(胸水發生于肝硬化后的時間)，平均時間為3.1年。均符合下列診斷標準：(1)肝硬化失代償期的診斷成立; (2)經X 線、B超或CT 檢查和胸腔穿刺證實有胸腔積液; (3)排除心、肺、腎及其他疾病所致的胸水；(3)胸水多為漏出液，一般細胞數不高，總蛋白濃度≤25g/L，血清與胸水白蛋白梯度>11g/L。原發疾病：乙型病毒性肝炎肝硬化33例(58.9%)，丙型病毒性肝炎肝硬化8例(14.2%)，酒精性肝硬化11例(19.6%)，原發性膽汁性肝硬化2例(3.5%)，自身免疫性肝炎肝硬化1例(1.9%)，乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒合并感染1例(1.9%)。

二、臨床表現

依據B超、CT及胸片等輔助檢查的結果估算胸水的量，液面內緣超過第二前肋水平者為大量胸水，其臨床表現是比較嚴重的咳嗽、胸悶、氣短，甚至平臥位也覺呼吸困難，56例患者中有11例(19.6%)，其中右側6例(54.5%)，左側2例(18.1%)，雙側3例(27.4%)；液……