臨床護生應急能力培養的研究進展

李小峰，馬澤洪，楊良楓，吳煦東，向清平，楊丹丹

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臨床護生應急能力培養的研究進展

李小峰，馬澤洪，楊良楓，吳煦東，向清平，楊丹丹

Development of clinical nursing students’ emergency ability and its research progress

Li Xiaofeng,Ma Zehong,Yang Liangfeng，et al

(Second People’s Hospital of Yichang City,Hubei 443000 China)

摘要:為了解護生應急能力現狀，正確評估護生的應急能力，介紹了國內外各種突發事件及應急能力的理論與操作培訓，并將培訓效果進行評價，提出在課堂教學和臨床教學中增加應急能力課程的建議，為進一步培養臨床需要的高級護理人才指明了方向。

關鍵詞：護生；應急能力；培養；研究

臨床護理工作中，護理人員會遇到各種類型的突發事件和緊急情況，如火災、暴力事件、急危重癥病人各種緊急狀況等事件會時常發生，突發事件和緊急情況具有急速變化、危害性大等特點，如果護理人員不能及時、正確地應對這些突發事件， 可能會給病人、醫生和護士自身造成嚴重的危害，且有可能產生護患糾紛。 此外，由于突發事件的能力不能依靠日常工作積累而獲得，要在進入臨床工作前就具備此種應急能力[1]。

1國內研究

高曉玲等[2]對本科護生應對輸血反應、化療藥物外滲、針刺傷等突發事件進行調查發現，護生實習前處理應對化療藥物外滲等突發事件的能力低，國內高等護理教育中有關應對突發事件的知識均分散在各個專業課程里，尚缺乏系統的培訓課程，也沒有具體的評價標準，建議專業課教師和臨床教師應采取多種教學方法，不斷完善教學內容，以提高護生應對突發事件的能力。唐曉靈[3]對126名護理人員進行公共衛生突發事件應急護理措施培訓，提高了護理人員對公共衛生突發事件應急能力，減少不必要的失誤，規范了護理人員應對突發事件的行為，確保應急反應的速度和反應能力。國務院《突發公共衛生事件應急條例》中指出：應當對公眾開展突發事件應急知識的專門教育，增強全社會對突發事件的防范意識和應對能力[4]。裘興梅等[5]對護理專業學生急診應急能力的現狀進行了分析與思考，學生在急診科實習中產生緊張情緒的程度和病人病情的嚴重性有關，也和實習時間長短有關，參加模擬急救訓練和講座較多的學生與參加模擬急救訓練和講座較少的學生相比，前者產生緊張情緒的程度明顯低于后者，學校教育與臨床嚴重脫節也影響學生急診應急能力的提高。趙然等[6]認為，教師的勞動具有示范性特點，帶教老師應當在帶教過程中有意識地培養學生的應急能力。吳曉蓮等[7]了解了護生對臨床護理突發事件應急知識的掌握情況, 經調查護生普遍缺乏病房突發事件應急知識。突發事件的處理很大程度上取決于護士面對此類事件的態度以及相關知識掌握程度和應急能力的強弱[8]。因此, 護理專業教師很有必要了解護生對臨床常見護理突發事件的應急知識掌握情況, 以便在今后的護理教學中合理增加應急知識的教學內容，通過培訓，在病房突發事件應急知識、病人突發危急病情應急知識的掌握和實習帶教教師對護生綜合應急能力的滿意度明顯提高，提出了在專業課程的教學中對護生進行針對性的應急知識教育和能力培養的建議。

2國外研究

胥彥等[9]在“國外突發公共衛生事件應急培訓策略選擇及對我國的借鑒”一文中提出，美國應急平臺體系的一個重要技術特點是依靠高新技術的綜合分析、監測監控、預測預警、動態決策、綜合協調、應急聯動與總結評估等功能，以實現公共安全應急的一體化、實時化、精確化與快速反應。美國是第一個進行應急能力評價的國家，將應急培訓納入評估程序[10]。美國公共應急中心注重專業隊伍的培訓，制作了應急準備路線圖，采用激勵性的、類似游戲的、經驗性的學習方式，要求受訓者在網上參與扮演多種角色，以完成授課、討論等15項培訓活動，以此來掌握美國疾病預防控制中心對公共衛生人員要求的9種突發事件應急反應的核心能力[11]。英國注重在日常生活中通過教育培訓和情景訓練增強公眾的危機意識和自救互救能力[12]。英國的應急培訓工作特點是將應急培訓融入到公眾當中去，在應急救災工作中，政府首先以防災減災為重點，要求各組織機構把危機管理納入日常工作重點，做好風險評估、災難預防，并進行必要的應急培訓和演習，做好充分準備，以防萬一。日本基本形成了全民宣教、社會參與的良好氛圍，社會成員危機意識較強，具備較高的自救互救能力[13]。美國針對變態反應的緊急情況提出應為每個病人變態反應的風險制定個性化的緊急行動計劃[14]。Andrew等[15]探討了對災害等突發事件應提供相關的行為和心理健康服務。Liangtan Dou等[16]提出在突發事件的管理中應急物資涉及多組織協同配置成為應急管理的核心內容。Phillips等[17]針對社區突發事件應根據風險人群的社會和經濟現實來進行相關的物資和行動準備。Jianfeng Zhou[18]提出應急響應是減少事故和應急預案損失非常重要的保證。Adams等[19]提出護理學生參與應急行動研究(PAR)的方法，其中包括與社區合作、社區參與的目標和項目評估，提供了一種用于這種防災倡議框架。日本應急管理體系的特點就是日常化，有機地將政府、公眾、民間組織和社會團體等動員起來，共同抗擊災難，將教育培訓納入應急能力評價，并根據結果修正防災與危機管理的不足，同時注重網絡建設，建立完善的防災通信網絡體系。美國、英國、日本等發達國家形成了完整的應急培訓教育體系對于提高國家應急處置能力產生了巨大影響，這些國家應急教育培訓方面的策略對于我國進一步建設應急培訓體系提供借鑒。為促進衛生應急工作的全面發展提供人才保障和技術支持，從而保障公共安全，促進社會全面、協調、可持續發展。Nevin等[30]建議，在護理學基礎教學中教師應采取多種教學，例如模擬教學，使護生將理論與實踐有機地結合在一起，并促進學生批判性思維的形成，以拓寬學生的應急知識，提高護生的應急能力。

3研究方向

迄今為止，護生應對突發事件的能力較低，國內外對臨床實習護士應急能力的教育與培訓均比較零散。高校護理教育者和臨床帶教老師在教學過程中應采取具體培訓措施，包括正確評估護生的應急能力，突發事件應急能力的理論與操作培訓，對培訓效果進行分析評價，提出在課堂教學中增加應急能力課程,在臨床教學中制訂應急培訓計劃的建議，為進一步培養臨床需要的高級專門人才指明了方向。

參考文獻：

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[3]唐曉靈.高校公共衛生突發事件應急的護理措施[J].中國現代藥物應用，2011,5(11):107-108.

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[5]裘興梅,陸旭亞.護理專業學生急診應急能力現狀分析與思考[J].中醫教育,2003,22(3):54-55.

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[18]Jianfeng Zhou.Petrinet modeling for the emergency response to chemical accidents[J].Journal of Loss Prevention in the Process Industries,2013,26(4):766-770.

[19]Adams LM,Canclini SB.Disaster readiness:a community - university partnership[J].Online Journal of Issues in Nursing,2008,13(3):181-183.

[20]Nevin M,Neill F,Mulkerrins J.Preparing the nursing student for internship in a pre-registration nursing program:developing a problem based approach with the use of high fidelity simulation equipment[J].Nurse Education in Practice,2014,14(2):154-159.

(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-01-29；修回日期：2015-06-10)

中圖分類號：G642

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.004

文章編號：1009-6493(2016)01B-0139-02

作者簡介李小峰，主任護師，碩士研究生，單位：443000，宜昌市第二人民醫院(三峽大學第二人民醫院)；馬澤洪(通訊作者)、楊良楓、吳煦東、向清平、楊丹丹單位：443000，宜昌市第二人民醫院(三峽大學第二人民醫院)。

基金項目2014年宜昌市科技局計劃項目，編號：A14-30322。