早期護理干預對早產低體重兒的影響及預后評價

黃麗霞，韋文芬

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早期護理干預對早產低體重兒的影響及預后評價

黃麗霞，韋文芬

Influence and prognosis evaluation of the early nursing intervention on premature infants with low birth weight

Huang Lixia,Wei Wenfen

(Tiandong People’s Hospital of Baise of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 531500 China)

摘要：[目的]探討早期護理干預對早產低體重兒的影響及預后評價。[方法]將40例早產低體重兒隨機分為對照組和觀察組，對照組早產低體重兒給予常規護理，觀察組早產低體重兒給予早期護理干預，觀察兩組效果。[結果]觀察組運動發育指數、智能發育指數、感官發育指數明顯高于對照組(P<0.01)。觀察組身高(79.06 cm±19.54 cm)和體重(9.88 kg±2.67 kg)高于對照組身高(69.32 cm±16.76 cm)和體重(8.88 kg±2.22 kg)，差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。[結論]早期護理干預可促進低體重兒身體發育、智能發育。

關鍵詞：早產兒；早期護理干預；預后評價

早產兒智能發育和身體發育受到影響，如治療不當和不及時患兒可留下后遺癥，對患兒以后的心理和生理具有較大的影響[1，2]。降低早產低體重患兒的出生率是優生優育刻不容緩的任務，在圍生期要對醫務人員進行培訓，提高護理質量，及早對低體重患兒進行早期護理干預[3-5]。2012年9月—2014年9月對在我院出生的早產低體重兒實施早期護理干預，取得較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年9月—2014年9月出生的40例早產低體重患兒作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組各20例。對照組男嬰10例，女嬰10例，胎齡27周～35周(31.2周±8.0周)；觀察組女嬰11例，男嬰9例，胎齡28周～36周(32.4周±8.1周)。兩組患兒胎齡、性別及身體健康方面比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預方法對照組早產低體重兒采用常規護理方法，給予普通胃管間歇喂養,遵醫囑將所需的胃管喂養早產兒奶用注射器手工注入胃管。觀察組早產低體重患兒實施早期護理干預的方法:①首先要建立患兒的健康檔案，檔案主要包括患兒的身體情況，孕育周期，在生產期發生的情況。②對低體重患兒采用微量泵喂食，在喂養后患兒取俯臥位，在暖箱內放置俯臥墊，患兒可在墊上做肢體的鍛煉，鍛煉患兒的俯臥抬頭能力，可對患兒的感官加以刺激，如播放音樂可刺激患兒的聽覺，使用穩定注意訓練刺激視覺，每日對患兒進行多次身體上的觸摸刺激觸覺，使用不同味道的物體刺激嗅覺，可使用帶鈴鐺的玩具刺激患兒的手臂控制力和平衡力。③由于低體重患兒的食管括約肌并沒有完全發育所以吞咽和吮吸動作較弱，胃腸的發育并不完善，所以喂養比較困難，因此需要給早產低體重患兒以非營養吮吸，通過非營養吮吸可促進患兒的進食能力。為了促進患兒腦細胞發育，應給予蛋白質和熱量的補給。④患兒出院后對患兒進行交往方面的訓練，翻身和肢體的訓練，對患兒的視覺、聽覺、嗅覺和觸覺進行訓練。隨著患兒的發育可對患兒進行專業的訓練，包括提高尋找能力、識辨一些物體的能力，家長每天對患兒進行各方面的訓練并做好每日的記錄。

1.2.2觀察指標兩組患兒1歲時進行發育評估，主要對運動發育指數、智能發育指數、感官發育指數等進行觀察。體格發育：身高、體重；智能發育評估采用中國科學院心理研究所和中國兒童發展中心共同編制的嬰幼兒智能發育量表進行智能發育指數的測試和感官發育指數的測試。對患兒10個月時的體重和身高進行觀察。

2結果

2.1干預后兩組患兒運動、智能及感官發育指數的比較(見表1)

表1　干預后兩組患兒運動、智能及

2.2兩組患兒10個月時身高和體重比較(見表2)。

±s)

3討論

早產低體重患兒的出現可由以下幾種原因導致：父母的不良生活習慣，如飲酒、吸煙和熬夜等，母親具有較頻繁的流產，年齡在35周歲以上，母親在妊娠期間受到某種精神上和肢體上的刺激，母親的身體虛弱均可導致早產低體重兒的出生[6-8]。早產兒的智能和運動發育均受到約束，如果護理不當會導致患兒死亡，并可影響患兒的遠期生活[9，10]。對低體重患兒進行早期干預可有效地降低患兒的病死率和并發癥，使患兒的生長發育逐漸接近正常水平。早期護理干預中使用微量泵泵奶，以便使奶液邊注入邊稀釋，更易消化和吸收，也可控制奶水的進入[11-13]；對早產低體重患兒的非營養吮吸可增強患兒的吮吸功能，以便更易進食；對患兒在生長的過程中給予嗅覺、視覺、聽覺及肢體的訓練，可使早產低體重患兒的智能、運動和感官得以發育[14，15]。本研究結果顯示：觀察組護理后在運動發育指數、智能發育指數、感官發育指數高于對照組。觀察組患兒的身高(79.06 cm±19.54 cm)和體重(9.88 kg±2.67 kg)高于對照組身高(69.32 cm±16.76 cm)和體重(8.88 kg±2.22 kg)。

綜上所述，對早產低體重患兒進行早期護理干預可在一定程度上降低患兒的病死率，促進患兒的運動發育、智能發育和感官發育。

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(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2014-12-11；修回日期：2015-11-30)

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.029

文章編號：1009-6493(2016)01B-0204-02

作者簡介黃麗霞，副主任護師，本科，單位：531500，廣西壯族自治區百色市田東縣人民醫院；韋文芬單位：530021，廣西醫科大學第一附屬醫院。

基金項目廣西壯族自治區百色市科技局項目，編號：20140954。