PICC維護專用車的設計及臨床應用

康麗君 郭敏 陳雪梅 盧惠民

·借鑒與小經驗·

PICC維護專用車的設計及臨床應用

康麗君 郭敏 陳雪梅 盧惠民

經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)以操作方法簡單、患者易耐受、帶管時間長、并發癥低等諸多優勢越來越廣泛地應用于臨床［1］。三向瓣膜式PICC導管價格較貴，留置時間較長，三分置管，七分維護，所以，如何提供細致而全面的導管護理，減少感染的發生，延長導管使用壽命，是目前PICC維護的重要內容［2］。若所需的維護用品準備不齊全，護士來回走動治療室與病房的次數較多，降低了工作效率，當部分患者出現接觸性皮炎、穿刺口滲液等情況時，常規維護包不能滿足護士維護時的需要，為此，筆者根據臨床維護經驗、PICC維護的需要，從方便護士及患者等方面考慮，通過不斷的經驗總結研制了1臺PICC維護專用車。我科最近兩年的臨床使用，取得滿意效果，現報道如下。

1 材料與制作

(1)維護車材質。不銹鋼，規格長65 cm×寬36 cm×高80 cm。(2)上下各兩個抽屜，長58 cm×寬45 cm。(3)滑輪軌道兩條，可拉式寫字板長43 cm×寬30 cm。(4)不銹鋼螺帽旋鈕2個，放置在車主架上，并放上圓形環(可以放置污物桶)。(5)可移動式銳器盒架，長33 cm×寬2～3 cm。(6)萬向車輪4個，每腳輪為15 cm。

2 使用方法

PICC維護專用車上放置一次性手消毒液，方便護士維護前后進行手消毒。同時兩個抽屜分別做好所放置物品的標識，上層抽屜放置物品包括0.9％氯化鈉注射液、棉簽、棉球、紗塊、酒精、安爾碘、3M透明敷料、正壓接頭;下層抽屜放置物品包括無菌手套、一次性無菌治療巾、各種不同的藥膏、膠布、卷尺、剪刀。當住院患者需要行PICC維護時，護士可直接推車到患者維護側手臂的床旁，評估患者臂圍及穿刺口周圍皮膚情況后根據實際情況在維護車上準備維護用物，且污物桶左右各一，可180°旋轉，方便護士對不同側手臂放置PICC導管患者的維護需要，從而有利于進行維護操作;同時，維護后可拉出可拉式寫字板，方便記錄;可移動式銳器盒不使用時可收起放維護車底部，節省空間。

3 優點

PICC導管的維護在患者帶管期間非常重要，護士在幫助住院患者行PICC導管維護時，所需的維護用品準備不齊全，護士來回走動治療室與病房的次數較多，降低了工作效率;同時若患者PICC穿刺口周圍皮膚發紅、瘙癢，這時需要一些紗塊、藥膏等進行換藥。因此我們設計了PICC維護車，能很好地改善上述存在的問題。PICC維護車具有以下優點：(1)護士直接推著PICC維護車來到患者床邊，省去了重新備物的時間，提高了PICC維護的工作效率。(2)護理車輪子的設計輕便，省力，無噪音。(3)污物桶180°旋轉的設計，左右各一，護士無論站在任何一側都可方便放置醫療垃圾。(4)可拉式的寫字板，方便護士記錄。(5)維護車內物品按照5S管理放置，合理規范。(6)維護車背面圖案粉色設計，顏色溫馨，代表靜脈輸液團隊。(7)可移動式的銳器盒放置，節省空間，既美觀，又經濟實用。

4 討論

PICC置管在腫瘤患者中應用廣泛，導管維護是護士很大的工作量。PICC導管維護車是根據臨床遇到的實際問題自主設計，能讓護士為帶管患者維護過程更便捷，護士在操作時也省時省力，提高工作效率，節省護士及患者時間，豐富了優質護理服務的內涵，提高了患者的滿意度。對于患者PICC穿刺口周圍皮膚發紅、瘙癢等情況，護士也能及時為患者進行換藥解決問題。此PICC維護專用車不但美觀，而且在本科室應用效果好，得到護士及患者的一致好評，同時使靜脈治療管理逐漸走向規范化，值得臨床推廣應用。

［1］彭文.PICC置管護理現狀研究進展［J］.中國醫藥導刊，2011，13(3)：513-514.

［2］章潔.自制PICC維護包的應用［J］.中華現代護理雜志，2011，17(28)：3365.

10.3969/j.issn.1672－9676.2016.22.005

2016-07-14)

(本文編輯 崔蘭英)

528300佛山市廣東省佛山市順德區第一人民醫院心胸乳腺外科

康麗君：女，本科，護師