以中心醫院為依托的艦艇軍醫輪訓制度的建立和探索

黎　成，歐崇陽，帥　力，許向陽，朱長發

以中心醫院為依托的艦艇軍醫輪訓制度的建立和探索

黎成，歐崇陽，帥力，許向陽，朱長發

[關鍵詞]艦艇軍醫；輪訓；制度

艦艇軍醫作為艦艇衛勤保障工作的主要組織者和實施者，目前存在著理論知識更新慢、專業技術水平提升難、進修培訓機會少等問題[1]。著眼于艦艇軍醫專業能力提高的現實需求，充分利用中心醫院優勢資源，建立以中心醫院為依托的艦艇軍醫輪訓制度，深入扎實開展艦艇軍醫輪訓，提高艦艇軍醫專業水平和衛勤保障能力，成為亟需研究解決的理論課題和現實問題。

1建立艦艇軍醫輪訓制度的現實需求

1.1建立艦艇軍醫輪訓制度是提高艦艇軍醫專業能力的現實需要艦艇軍醫是艦艇衛勤工作的主要負責人，其工作內容涵蓋了艦艇官兵衛勤訓練、醫療保健、衛生防疫、藥材管理等方面，要求艦艇軍醫具備較為扎實全面的理論知識和實踐技能[2]。從實際情況來看，艦艇軍醫多為從醫科院校畢業后，直接到艦艇一線從事衛勤工作，受艦艇工作特點限制，存在著獲取醫學知識渠道少、理論知識更新慢、缺乏高年資醫師幫帶等問題，若不定期組織專業培訓，則不能適應崗位職責對專業能力的要求。

1.2建立艦艇軍醫輪訓制度是適應艦艇部隊使命任務拓展的需要隨著海軍發展戰略的轉型，艦艇部隊的使命任務也不斷拓展，艦艇執行戰備執勤、演習演練、遠洋護航、災害救援等多樣化任務，特別是遠海任務趨于更加頻繁。艦艇執行遠海任務時遠離岸基醫療機構，主要依托自身衛勤力量獨立保障，保障要求高，特別是遇到突發傷病員急救時，要求艦艇軍醫在黃金時間內開展急救工作，急救工作的效果往往決定著傷員救治的預后和轉歸。艦艇執行遠海任務時獨立保障的特點對艦艇軍醫專業能力提出了較高的要求。

1.3建立艦艇軍醫輪訓制度是適應衛生干部培養特點的要求醫學是一門專業性和實踐性非常強的科學，醫學知識和技術的發展日新月異，醫學生從醫科院校畢業后，只有不斷地接受繼續醫學教育，才能跟蹤了解醫學理論和技術前沿。醫學專業的特點決定了衛生技術干部培養的特殊性。由于艦艇工作性質原因，艦艇軍醫參加醫學交流、獲取醫學知識的渠道少，若不定期組織專業培訓，醫學理論和技能極易滯后于醫學技術的發展。

2建立艦艇軍醫輪訓制度的基本構想

2.1培訓對象培訓對象為在驅逐艦、護衛艦、登陸艦、輔助船等水面艦艇及潛艇上從事衛勤工作的艦艇軍醫，且在近3年內未到中心醫院以上醫療機構參加3個月以上的進修培訓者。

2.2培訓時間和目標艦艇部隊艦船出動頻繁，有時需較長時間執行遠海任務，艦艇軍醫往往需隨艦保障，執行任務和專業培訓往往存在一定的矛盾。綜合考慮艦艇工作實際和艦艇軍醫崗位培訓的需要，培訓時間不宜太短或太長，建議一般為6個月。培訓內容應著眼于艦艇軍醫崗位工作的特點和履職需要，通過培訓著力提高艦艇軍醫以下幾個方面的能力：對常見病、多發病的初步診療能力；對訓練傷、外傷和突發疾病的應急處置能力；熟練掌握心肺復蘇、氣管插管等急救技術；掌握清創縫合、胸腔穿刺引流等基本外科技術；掌握便攜式X線機、心電圖機等基本衛生裝備的操作和使用。

2.3培訓的組織實施艦艇軍醫輪訓工作由承擔培訓任務的中心醫院負責組織，采取理論授課和臨床實踐相結合的方式實施。理論授課可組織專題授課，也可結合醫院日常教學組織。按照6個月的培訓周期，臨床實踐采取科室輪轉的方式實施。考慮艦艇軍醫崗位工作特點，急救技能的提高在艦艇軍醫專業能力培訓中需求最大，培訓時間分配上應重點向急診科傾斜[3]。培訓時間可按急診科2個月，內科、外科、骨科、特診科各1個月安排。

2.4培訓的考核培訓考評由承訓中心醫院負責，采取階段考核與結業考核相結合的方式組織，科室培訓結束后，由科室組織階段考核，以臨床實踐技能考核為主；全部科室培訓結束后，由醫院組織結業考核，采取理論考核和實踐考核相結合的方式組織，結業考核的程序、內容由醫院醫務部門會同臨床科室研究制定。醫院根據階段考核和結業考核的成績，結合艦艇軍醫在培訓期間的現實表現進行綜合評定、出具考評意見并通報艦艇軍醫所在單位。

3完善艦艇軍醫輪訓制度的對策和思考

3.1著眼培訓需求，科學合理安排培訓內容開展艦艇軍醫輪訓工作的出發點和落腳點是提高艦艇軍醫專業水平和履職能力，要確保艦艇軍醫輪訓工作取得實效，其核心是科學合理安排培訓內容。艦艇軍醫工作特點與全科醫生相似，要求具備較為全面的醫學專業知識和基本的診療及急救技能，不同于專科醫生要求培養某專業突出的技術專長。承訓中心醫院要著眼于艦艇軍醫崗位特點，認真分析其培訓需求，精心、科學、合理制定針對性強的培訓計劃并嚴格落實。

3.2嚴格培訓考評，確保培訓質量和效果嚴格培訓考核是確保培訓效果、提高培訓質量的有效手段。要改變以往“重培訓、輕考核”的做法，杜絕考核流于形式，切實發揮考核對培訓質量的監督和促進作用。對培訓合格者頒發結業證書，不合格者要納入后續批次的培訓計劃。相關考評結果要及時通報培訓對象所在單位，作為年終獎勵、晉職晉銜、職稱評審的重要依據。

3.3加強溝通協調，建立固化培訓機制艦艇軍醫輪訓工作的組織實施涉及上級衛生機關、艦艇部隊和中心醫院，上級衛生機關要加強統籌協調，推進輪訓工作的順利實施；艦艇部隊要結合艦艇執行任務實踐和艦艇軍醫崗位履職經歷，積極合理安排人員參加培訓；中心醫院要精心組織實施培訓，嚴把計劃關、實施關和考核關，確保培訓效果和質量，形成一套固化的規范的培訓機制。衛生機關要定期組織召開協調會，系統梳理培訓中存在的問題，聽取艦艇部隊和中心醫院的意見建議，共同協商提出解決措施，確保輪訓工作不斷取得實效。

[參考文獻]

[1]張慶河.對海軍艦艇軍醫實施繼續醫學教育的思考[J].繼續醫學教育,2003,17(4):5-7. DOI:10.3969/j.issn.1004-6763.2003.04.003.

[2]吳健.淺議艦艇軍醫在新形勢下應具備的能力及對策[J].海軍醫學雜志,2012,23(2):109-110. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2012.02.017.

[3]王亞華，鄒最，徐文韻，等.急救技能在艦艇軍醫教學中的探討[J].解放軍醫院管理雜志,2008,15(4):305. DOI: 10.3969/j.issn.1008-9985.2008.04.038.

(本文編輯：張陣陣)

[基金項目]全軍青年科技培育項目課題(13QNP076)

[作者單位]316000浙江 舟山，解放軍第四一三醫院醫務處

[通信作者]歐崇陽，電子信箱：18075464@qq.com

[中圖分類號]R821.5

[文獻標識碼]B[DOI]10.3969/j.issn.1009-0754.2016.03.004

(收稿日期：2015-10-09)

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