延續護理干預對直腸癌根治術并行結腸造口術患者的研究

高曉紅 陶崴

延續護理干預對直腸癌根治術并行結腸造口術患者的研究

高曉紅 陶崴

目的探討延續護理干預對直腸癌根治術并行結腸造口術患者的影響。方法50例行直腸癌根治術的患者,隨機分為試驗組和對照組,各25例。對照組采取普通護理措施,試驗組在對照組的基礎上采用延續護理干預,比較兩組患者心理功能、自護技能、生活質量總分。結果兩組患者干預前觀察指標比較差異無統計學意義(P＞0.05),試驗組在使用延續護理后心理功能(62.32±2.51)分、自護技能(59.39±2.23)分、生活質量總分(65.12±2.56)分均優于對照組(27.02±2.77)、(12.81±1.39)、(5.35±2.19)分,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論對直腸癌根治術并行結腸造口術患者采用延續護理干預,可以明顯提高其心理功能,提高自我護理能力,從整體上提高患者的生活質量,值得在臨床推廣。

延續護理干預；直腸癌根治術；結腸造口術；生活質量

直腸癌是我國常見的消化道惡性腫瘤,目前手術治療已經相當成熟,其中經腹會陰聯合切除,永久性乙狀結腸腹壁造口術較為常見［1］。合理的延續護理可以提高患者的生活質量［2］。作者從2015年起對直腸癌根治術并行結腸造口術患者行延續護理,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月在本院就診的50例行直腸癌根治術的患者,隨機分為試驗組和對照組,各25例。對照組中男12例,女13例,年齡45～67歲,平均年齡(50±6.1)歲,基礎疾病：高血壓5例,糖尿病7例,冠心病4例；試驗組中男13例,女12例,年齡44～66歲,平均年齡(51±6.2)歲,基礎疾病：高血壓4例,糖尿病8例,冠心病4例。兩組患者年齡、性別、基礎疾病等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組術后采取普通的護理,試驗組在對照組的基礎上使用延續護理。在患者出院后,由專業的護理人員使用延續護理,干預時間為6個月。①信息登記：根據患者術后恢復情況進行相關信息登記,建立檔案,制定個性化的護理措施。②延續護理方式：采用電話、短信、網絡等媒介與患者和家屬進行溝通,時刻了解患者的情況,給予相應的護理指導。③心理護理：每次與患者聯系時耐心傾聽,了解患者當時的心理狀態,進行疏導,并且讓患者逐步接受自己的新形象。④運動指導：根據患者的恢復情況對患者進行有根據的運動指導,先慢走、逐漸延長運動時間等。⑤飲食指導：對患者進行飲食指導,以容易消化的食物為宜,平衡營養,減輕患者負擔。⑥造口周圍的護理：對患者造口周圍進行護理指導,勤消毒,防止由于細菌導致感染。指導患者如何有便感,形成排便規律,降低造口袋給患者帶來的不便感等。

1.3觀察指標 比較兩組患者護理后心理功能、自護技能、生活質量總分,使用生活質量綜合評定量表(GQOLI-74)進行評定。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者觀察指標比較：試驗組和對照組在干預前心理功能、自護技能、生活質量總分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；試驗組在使用延續護理后心理功能、自護技能、生活質量總分均優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較(±s,分)

表1 兩組患者觀察指標比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

干預后心理功能 自護技能 生活質量總分 心理功能 自護技能 生活質量總分試驗組 25 26.03±2.72 10.31±2.46 3.26±2.42 62.32±2.51a59.39±2.23a65.12±2.56a對照組 25 26.09±3.72 10.17±2.39 3.34±3.56 27.02±2.77 12.81±1.39 5.35±2.19組別 例數 干預前

3 討論

患者在永久性乙狀結腸腹壁造口術治療后,在手術后永久性造口會一直存在,給患者的生理、心理和社交上帶來問題,合理的延續護理和科學的指導對患者意義重大［3］。合理的延續護理可以幫助患者熟悉術后如何感知便意、幫助患者形成排便規律,讓患者學會自己更換造口袋等,可以明顯提高患者的生活質量。作者通過延續護理,將造口袋給患者帶來的不適降到最低,提高了患者的生活質量。

綜上所述,對直腸癌根治術并行結腸造口術患者采用延續護理,可以明顯提高其心理功能,提高自我護理能力,從整體上提高患者的生活質量,值得在臨床推廣。

［1］李慧,龔曉波,李麗.腹腔鏡下結直腸癌根治術圍術期綜合護理干預的效果觀察.現代中西醫結合雜志,2014,23(3):325-326.

［2］薛瑜,吳海珍.延續護理干預對直腸癌根治術并行結腸造口術患者的影響研究.實用臨床醫藥雜志,2015,19(2):69-70.

［3］韋健賢,李麗.高齡結直腸癌的圍于術期處理及護理要點.結直腸肛門外科,2012,18(5):325-326.

Research of continuous nursing intervention for patients receiving radical resection of rectal carcinoma and colostomy

GAO Xiao-hong,TAO Wei.Department of General Surgery,Dalian City Friendship Hospital,Dalian 116001,China

ObjectiveTo investigate influence by continuous nursing intervention on patients receiving radical resection of rectal carcinoma and colostomy.MethodsA total of 50 patients who received radicalresection of rectal carcinoma were randomly divided into experimental group and control group,with 25 cases in each group.The control group received common nursing measures,and the experimental group received additional continuous nursing intervention to common nursing measures.Comparison was made on psychological function,self-nursing skill and total quality of life scores between the two groups.ResultsThere was no statistically significant difference of observational indexes between the two groups before intervention(P＞0.05).After receiving continuous nursing intervention,the experimental group had all better psychological function as (62.32±2.51) points,self-nursing skill as (59.39±2.23) points and total quality of life score as (65.12±2.56) points than (27.02±2.77),(12.81±1.39) and (5.35±2.19) points in the control group.Their differences all had statistical significance(P＜0.05).ConclusionImplement of continuous nursing intervention for patients receiving radical resection of rectal carcinoma and colostomy can remarkably improve their psychological function,self-nursing skill and quality of life overall.This method is worth clinical promotion.

Continuous nursing intervention; Radical resection of rectal carcinoma; Colostomy; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.151

2016-05-12］

116001 大連市友誼醫院普外科 (高曉紅)；大藥劑科(陶崴)