中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎32例臨床觀察

周媛媛

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎32例臨床觀察

周媛媛

目的探究中西醫(yī)結(jié)合治療32例小兒病毒性心肌炎的臨床療效。方法64例病毒性心肌炎患兒,隨機分為實驗組和對照組,各32例。實驗組患兒采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式,對照組患兒采用純西藥的治療方式。比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果實驗組患兒的治療有效率為93.8%(30/32),對照組為75.0%(24/32)；實驗組患兒的治療有效率高于對照組(P＜0.05)。治療后,實驗組患兒射血分數(shù)(LVEF)、每搏輸出量(SV)、心輸出量(CO)心功能指標明顯高于對照組(P＜0.05)。治療后,實驗組患兒肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)心肌酶指標顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎能夠提高治療效果,顯著改善患兒的心功能。

中西醫(yī)結(jié)合；小兒；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎輕者無明顯癥狀,或似“感冒”樣表現(xiàn),重者可能出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克、心律失常甚至死亡［1］。因此一旦發(fā)病,進行及時有效的綜合治療措施是十分必要的。作者應用中西醫(yī)結(jié)合治療32例病毒性心肌炎患兒,取得較好的治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月在本院進行治療的64例病毒性心肌炎患兒,隨機分為實驗組和對照組,各32例。實驗組患兒中男19例,女13例,年齡5～12歲,平均年齡(6.1±2.3)歲；病程6～40 d,平均病程(13.5±8.9)d。對照組患兒中男18例,女14例,年齡6～11歲,平均年齡(5.9±1.8)歲；病程7～42 d,平均病程(14.1±9.3)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組給予西醫(yī)治療,主要內(nèi)容：維生素C 100～200 mg/kg、維生素B6100 mg、三磷酸腺苷30 mg及肌苷200 mg加入5%的葡萄糖注射液250 ml進行靜滴,1次/d,同時加用輔酶Q10 1～2.5 mg口服,3次/d；利巴韋林抗病毒及干擾素控制病毒感染,有合并細菌感染的患兒給予抗生素治療等對癥治療。實驗組給予中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)治療同對照組,依據(jù)中醫(yī)辨證法進行治療,具體如下：脾胃侵心型：采用葛根黃芩湯(葛根10 g、黃芩10 g、黃連10 g、板藍根10 g、丹參10 g、蒼術5 g、木香5 g、半夏5 g、瓜蔞皮5 g、梔子5 g)；肺侵心型：采用銀翹散加減(金銀花10 g、牛蒡子10 g、蘆根10 g、連翹10 g、板藍根10 g、玄參10 g、半枝蓮10 g、淡竹葉5 g、苦參5 g、太子參5 g)；血脈侵心型：采用生脈散合炙甘草湯加減(麥冬10 g、桂枝10 g、炙甘草10 g、生地10 g、黃芪10 g、五味子10 g、丹參10 g、火麻仁5 g、玉竹5 g、大青葉5 g),依據(jù)患兒不同的證型給予不同的中藥方劑,水煎至180 ml,分早、晚2次服用,1劑/d,2周為1個療程。所有患兒均絕對臥床休息,直至熱退后1個月。

1.3觀察指標 對比兩組患兒的治療效果、心功能指標及心肌酶指標情況。治療效果分為有效、無效。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 實驗組患兒的治療有效率為93.8%(30/32),對照組為75.0%(24/32)；實驗組患兒的治療有效率高于對照組(P＜0.05)。

2.2心功能指標 治療后,實驗組患兒LVEF、SV、CO心功能指標明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.3心肌酶指標 治療后,實驗組患兒CK-MB、HBDH心肌酶指標顯著低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療后的心功能指標比較(±s)

表1 兩組治療后的心功能指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) LVEF(%) SV(L/min) CO(ml)實驗組 32 71.3±8.5a6.8±0.8a80.4±6.4a對照組 32 64.1±6.2 5.1±0.5 65.1±7.6

表2 兩組治療后的心肌酶指標比較(±s)

表2 兩組治療后的心肌酶指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) CK-MB(U/L) HBDH(U/L)實驗組 32 20.1±0.1a183.1±12.1a對照組 32 28.4±1.5 196.7±16.8

3 討論

病毒性心肌炎是指病毒侵犯心肌,引起心肌細胞出現(xiàn)局限性或彌漫性的變性、壞死及間質(zhì)炎癥,屬于感染性心肌疾病［2-4］。多發(fā)于學齡及學齡前兒童,多數(shù)患兒有消化道或呼吸道感染的前驅(qū)病史。目前的西醫(yī)治療主要以抗病毒及激素治療為主,但治療效果不佳,且治療周期較長。有研究報道,中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎具有更好的治療效果［5-9］。依據(jù)中醫(yī)的辨證方法將小兒病毒性心肌炎分為脾胃侵心型、肺侵心型及血脈侵心型,其中脾胃侵心型因濕熱邪毒蘊于脾胃、傷及心脈,因此治療時應使用清熱化濕、寧心復脈的葛根黃芩湯；肺侵心型是由于外感風熱,邪毒侵襲肺衛(wèi),傷及心脈,因此治療時應使用清熱解毒、寧心復脈的銀翹散加減；血脈侵心型是因熱毒侵犯心,導致心脈失養(yǎng)、心陰耗損、陰不制陽,治療時應使用益氣養(yǎng)陰、寧心復脈的生脈散合炙甘草湯加減。本研究結(jié)果顯示,實驗組患兒的治療有效率為93.8%(30/32),對照組為75.0%(24/32)；實驗組患兒的治療有效率高于對照組(P＜0.05)。治療后,實驗組患兒LVEF、SV、CO心功能指標明顯高于對照組(P＜0.05)。治療后,實驗組患兒CK-MB、HBDH心肌酶指標顯著低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎能夠提高治療效果,顯著改善患兒的心功能。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.114

2016-08-08］

473000 河南省南陽市中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合兒童醫(yī)院兒二科