以硫酸鎂為基礎聯合用藥治療妊娠高血壓綜合征臨床效果分析

連海麗

以硫酸鎂為基礎聯合用藥治療妊娠高血壓綜合征臨床效果分析

連海麗

目的探討以硫酸鎂為基礎聯合用藥治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果。方法80例妊娠高血壓綜合征患者,隨機分為對照組和聯合用藥組,各40例。對照組給予硫酸鎂治療,聯合用藥組在應用硫酸鎂基礎上給予硝苯地平和酚妥拉明治療。觀察兩組治療前后平均動脈改變情況、血尿素氮和尿酸水平以及分娩時并發癥。結果聯合用藥組總有效率為97.5%,對照組總有效率為75.0%,聯合用藥組總有效率優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后聯合用藥組平均動脈壓、血尿素氮、尿酸水平分別低于對照組治療后各項指標水平,差異有統計學意義(P＜0.05)。聯合用藥組分娩時并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論以硫酸鎂為基礎的聯合用藥治療妊娠高血壓綜合征降壓效果顯著,分娩時并發癥發生率低,值得借鑒。

妊娠高血壓綜合征；硫酸鎂；硝苯地平；酚妥拉明

妊娠高血壓綜合征是妊娠期并發癥之一。妊娠高血壓綜合征主要表現為血壓升高、水腫及蛋白尿等。妊娠高血壓綜合征是導致產婦死亡的一個重要因素［1］。硫酸鎂是控制妊娠高血壓綜合征臨床癥狀的常用藥物,但硫酸鎂不能夠在短時間內降低患者血壓而迅速緩解癥狀。本文選擇本院妊娠高血壓綜合征患者,觀察以硫酸鎂為基礎的聯合用藥在此類患者中的降壓效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選的80例妊娠高血壓綜合征患者均為本院2013年2月～2016年2月收治,患者均符合妊娠高血壓綜合征診斷標準(第7版婦產科學,人民衛生出版社)。患者均同意本實驗中用藥方案并對實驗過程醫護操作等知情同意。將患者隨機分為對照組和聯合用藥組,各40例。對照組平均年齡(32.4±5.3)歲；最短孕周28周,最長37周,平均孕周(33.1±2.4)周；病情嚴重程度：輕度妊娠高血壓綜合征15例,中度妊娠高血壓綜合征16例,重度妊娠高血壓綜合征9例。聯合用藥組平均年齡(33.7±4.8)歲；最短孕周28.5周,最長38周,平均孕周(33.4±2.7)周,病情嚴重程度：輕度妊娠高血壓綜合征14例,中度妊娠高血壓綜合征16例,重度妊娠高血壓綜合征10例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予硫酸鎂治療,首選25%硫酸鎂20 ml加入10 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈推注,而后60 ml 25%硫酸鎂加入5%葡萄糖注射液1000 ml中靜脈滴注。聯合用藥組患者除給予硫酸鎂治療外(用藥方法和劑量和對照組相同),同時給予硝苯地平和酚妥拉明治療,硝苯地平控釋片,服用30 mg/次,1次/d；酚妥拉明10 mg加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。治療過程中觀察患者血壓改變、平均動脈壓改變情況,觀察兩組母嬰情況,記錄分娩時并發癥(宮縮乏力、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、產后出血)發生情況。測定兩組患者治療前后血尿素氮及尿酸水平。

1.3療效判定標準 定期測定患者血壓,觀察血壓治療后改變情況,根據治療前后血壓降低數值進行療效評定：顯效：收縮壓＜140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或舒張壓在90～105 mm Hg；有效：收縮壓比治療前下降數值＞30 mm Hg,但下降程度沒有達到顯效標準；無效：血壓水平沒有改變或沒有達到顯效及有效標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效比較 聯合用藥組顯效29例,有效10例,無效1例,總有效率為97.5%；對照組顯效18例,有效12例,無效10例,總有效率為75.0%。聯合用藥組總有效率優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組平均動脈壓、血尿素氮和尿酸水平比較 治療前聯合用藥組平均動脈壓、血尿素氮、尿酸水平與對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組和聯合用藥組治療后的平均動脈壓、血尿素氮、尿酸水平分別和本組治療前各項指標水平比較,均降低,差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后聯合用藥組平均動脈壓、血尿素氮、尿酸水平分別低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后平均動脈壓、血尿素氮、尿酸水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后平均動脈壓、血尿素氮、尿酸水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數 平均動脈壓(mm Hg) 血尿素氮(mmol/L) 尿酸(μmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 126.8±10.5 116.5±5.7 5.19±0.67 4.29±0.88 324.5±46.7 293.6±47.5聯合用藥組 40 125.9±11.7b108.1±6.2a5.22±0.79b3.61±0.72a323.4±50.7b251.6±39.7a

2.3兩組分娩時并發癥發生情況比較 聯合用藥組分娩時并發癥(宮縮乏力1例、胎兒宮內窘迫2例、新生兒窒息2例、產后出血0例)發生率12.5%；對照組分娩時并發癥(宮縮乏力4例、胎兒宮內窘迫3例、新生兒窒息6例、產后出血2例)發生率37.5%；聯合用藥組分娩時并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是妊娠期并發癥較為常見的一種,其病理改變是全身小動脈痙攣,患者主要表現為血壓升高、水腫、蛋白尿等。妊娠高血壓綜合征時胎盤血管發生痙攣而致血管狹窄影響到胎盤供血,引起胎盤供血不足而導致胎兒在宮內發生缺氧性病變,使胎兒在宮內發育受到影響［2,3］。妊娠高血壓綜合征因胎盤供血不足而容易導致早產、產后出血等并發癥。盡早發現和確診妊娠高血壓綜合征,對改善母嬰安全有著重要臨床意義。

妊娠高血壓綜合征治療目的是保證母親生命安全和胎兒的正常發育及分娩。硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征的常用藥物,且治療治療效果方面較為顯著,硫酸鎂中的鎂離子可以拮抗血管平滑肌中的鈣離子而使血管平滑肌松弛,解除血管痙攣［4,5］。所以硫酸鎂有解痙和降壓作用。但硫酸鎂在應用過程中可因為血清中鎂離子濃度過高而引起鎂離子中毒,可影響到患者呼吸肌運動［6,7］。硫酸鎂聯合其他藥物治療不但能提高治療效果,同時還可以減少鎂離子毒性反應。本文聯合用藥組中,以硫酸鎂為基礎,聯合應用了酚妥拉明和硝苯地平。酚妥拉明屬于α受體阻斷劑,能夠阻斷α受體而松弛外周血管,起到降壓和改善微循環作用。酚妥拉明和硫酸鎂聯合應用后能夠起到協同降壓效果,其降壓過程中血壓波動幅度小,降壓平穩而利于胎兒。硝苯地平能夠拮抗鈣離子通道而抑制鈣離子進入心肌和血管平滑肌內,從而起到松弛血管平滑肌及抑制心肌作用,起到降壓和減少心肌耗氧量作用,同時還可以降低心臟負荷［8,9］。

本文結果顯示,聯合用藥組以硫酸鎂為基礎聯合酚妥拉明和硝苯地平治療后,其總有效率高于對照組,聯合用藥組治療后平均動脈壓、血尿素氮、尿酸水平分別低于對照組治療后各項指標水平(P＜0.05)。說明聯合用藥治療后,妊娠高血壓綜合征患者的血壓得到有效控制,同時也有助于改善血尿酸水平,而聯合治療組的分娩時并發癥也少于對照組,進一步說明了聯合用藥安全,能夠降低分娩時并發癥,值得借鑒。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.088

2016-08-03］

473400 河南省南陽市唐河縣人民醫院婦產科