卡前列素氨丁三醇預防和治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效研究

呂麗娜

卡前列素氨丁三醇預防和治療宮縮乏力性產后出血的臨床療效研究

呂麗娜

目的探討卡前列素氨丁三醇注射液應用于宮縮乏力性產后出血治療的臨床效果,為臨床應用提供參考依據。方法110例宮縮乏力性產后出血產婦,隨機分為研究組和對照組,各55例。對照組僅給予縮宮素進行治療,研究組加用卡前列素氨丁三醇注射液治療,比較兩組產婦產后2、24 h出血量情況,并記錄兩組產婦不良反應發生情況。結果研究組產后2 h出血量為(285.6±60.9)ml、產后24 h出血量為(410.3±32.6)ml,顯著低于對照組的(445.7±50.5)、(537.4±41.2)ml,差異具有統計學意義(P＜0.01)。研究組產婦中,發生2例顏面潮紅、3例腹瀉、3例惡心嘔吐及5例血壓升高,不良反應發生率為23.64%；對照組產婦中,發生1例顏面潮紅、2例腹瀉、4例惡心嘔吐及4例血壓升高,不良反應發生率為20.00%,組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組不良反應均對癥處理后緩解。結論卡前列素氨丁三醇注射液應用于產后出血臨床防治中,療效肯定,不良反應少,用藥安全性高,值得臨床推廣應用。

產后出血；宮縮乏力；卡前列素氨丁三醇注射液；縮宮素

產后出血是造成產婦死亡的主要原因之一,為產婦分娩期常見并發癥之一。產后出血與宮縮乏力、胎盤因素以及軟產道裂傷等有關,其中,宮縮乏力占70%以上［1］。在臨床上,產后出血治療以藥物為主,常用藥物包括縮宮素、米索前列醇等。使用藥物治療后,若療效欠佳,多輔以子宮按摩法、紗條填塞宮腔法及手術治療等手段,對產婦生育功能可產生不良影響。因此,尋找更為合理、有效的藥物療法,減少產后出血發生,是臨床研究的重中之重。作者旨在通過對比卡前列素氨丁三醇注射液應用于宮縮乏力性產后出血預防中,以減少產后出血發生。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2016年3月所收治的宮縮乏力性產后出血高危因素產婦110例,隨機分為研究組和對照組,各55例。研究組年齡20～35歲,平均年齡(27.3±6.2)歲,平均孕周(41.1±1.5)周,初產婦31例,經產婦24例；對照組年齡19～36歲,平均年齡(26.9±6.5)歲,平均孕周(40.9±1.7)周,初產婦29例,經產婦26例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準［2］納入標準：①血小板＞100×109/L,血紅蛋白(Hb)＞100 g/L；②出凝血時間在正常范圍；③對本研究知情并簽署同意書。排除標準：①合并高血壓、青光眼、心臟病及糖尿病等基礎疾病者；②已知藥物過敏者；③配合度較低者。

1.3方法

1.3.1對照組在分娩后1 h內,僅給予縮宮素20 U,子宮體肌層注射,療效欠佳者,可每隔15 min重復給藥,輔以子宮體按摩。

1.3.2研究組縮宮素劑量及用法同對照組,同時,加用卡前列素氨丁三醇注射液250 μg,子宮體注射,療效欠佳可間隔15 min重復給藥,總劑量控制在2 mg以下。

1.4觀察指標［3］比較兩組產后2、24 h出血量,均采用稱重法計算。不良反應：由主管醫師判定,包括顏面潮紅、腹瀉、惡心嘔吐及血壓升高。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦產后2、24 h出血量情況比較 研究組加用藥物后,產后2 h出血量為(285.6±60.9)ml、產后24 h出血量為(410.3±32.6)ml,顯著低于對照組的(445.7±50.5)、(537.4±41.2)ml,差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2兩組產婦不良反應發生情況比較 研究組產婦中,發生2例顏面潮紅、3例腹瀉、3例惡心嘔吐及5例血壓升高,不良反應發生率為23.64%；對照組產婦中,發生1例顏面潮紅、2例腹瀉、4例惡心嘔吐及4例血壓升高,不良反應發生率為20.00%；組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組不良反應均對癥處理后緩解。見表2。

表1 兩組產婦產后2、24 h出血量情況比較(±s,ml)

表1 兩組產婦產后2、24 h出血量情況比較(±s,ml)

注：與對照組比較,aP＜0.01

組別 例數 產后2 h出血量 產后24 h出血量研究組 55 285.6±60.9a410.3±32.6a對照組 55 445.7±50.5 537.4±41.2 t 15.008 17.941 P＜0.01 ＜0.01

表2 兩組產婦不良反應發生情況比較［n,n(%)］

3 討論

產后出血主要與宮縮乏力有關,因此,產后出血防治應以宮縮劑合理使用為主。縮宮素為臨床常用宮縮劑,在防治產后出血方面具有一定療效,但由于半衰期極短,并且僅能對子宮上段產生收縮作用,在受體點飽和后療效大打折扣,一直飽受臨床詬病。而卡前列素氨丁三醇注射液作為前列腺素F2a的衍生物,可通過抑制腺苷酸環化酶,降低肌質網膜蛋白磷酸化作用,增加細胞內鈣離子濃度而達到增強子宮平滑肌收縮力、迅速關閉開放血管的作用,與縮宮素配合使用,可發揮協同作用［4-6］。另外,宮縮乏力性產后出血起病迅速,在常規使用縮宮素無法發揮作用時,應及時給予卡前列素氨丁三醇注射液,以免貽誤病機［7,8］。

本組研究結果顯示,研究組加用藥物后,產后2 h出血量為(285.6±60.9)ml、產后24 h出血量為(410.3±32.6)ml,顯著低于對照組的(445.7±50.5)ml、(537.4±41.2)ml,差異具有統計學意義(P＜0.01)。說明加用卡前列素氨丁三醇注射液后臨床療效更好。本研究另一組數據顯示,研究組產婦中,發生2例顏面潮紅、3例腹瀉、3例惡心嘔吐及5例血壓升高,不良反應發生率為23.64%；對照組產婦中,發生1例顏面潮紅、2例腹瀉、4例惡心嘔吐及4例血壓升高,不良反應發生率為20.00%；兩組不良反應比較差異無統計學意義(P＞0.05)。加用藥物后,兩組不良反應發生率并未出現顯著差異,說明卡前列素氨丁三醇注射液安全性較高,適宜臨床推廣應用。

綜上所述,卡前列素氨丁三醇注射液應用于產后出血臨床防治中,療效肯定,不良反應少,用藥安全性高,值得臨床推廣應用。

［1］陳茜.卡前列素氨丁三醇防治宮縮乏力性產后出血的臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(16):42-43.

［2］丁霄雁,馮濤,耿慧,等.卡前列素氨丁三醇聯合益母草注射液防治高危產婦剖宮產出血的臨床研究.中國基層醫藥,2014,15(7):226-227.

［3］梁紅爛,石潔花,陸倩倩,等.卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯合用藥治療產后出血的臨床效果觀察.中國現代藥物應用,2014,8(11):1134-1135.

［4］桑秀麗.卡前列素氨丁三醇預防剖宮產宮縮乏力性產后出血的臨床效果探討.基層醫學論壇,2015,19(17):2350-2351.

［5］游佳英,陳灼英,羅丹青,等.剖宮產術中應用卡前列素氨丁三醇注射液和縮宮素預防宮縮乏力的療效比較.當代醫學,2015,21(13):1105-1106.

［6］禹曉萌.卡前列素氨丁三醇預防宮縮乏力性產后出血的臨床觀察.檢驗醫學與臨床,2014(19):2703-2704.

［7］康麗宏,陳均偉.卡前列素氨丁三醇合縮宮素治療產后出血45例臨床療效觀察.中國民族民間醫藥,2014,23(1):61.

［8］鄭疆,陸瑩.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇預防產后出血的臨床對比分析.中國計劃生育學雜志,2015,23(1):48-50.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.084

2016-08-02］

236600 安徽省阜陽市太和縣人民醫院婦產科三病區