奧美拉唑與阿莫西林對于胃潰瘍治療的臨床效果對比觀察

張俊科 李瓊

奧美拉唑與阿莫西林對于胃潰瘍治療的臨床效果對比觀察

張俊科 李瓊

目的對比研究奧美拉唑與阿莫西林對于胃潰瘍治療的臨床效果。方法83例胃潰瘍患者隨機分為奧美拉唑組(41例)和阿莫西林組(42例)。奧美拉唑組采用奧美拉唑進行治療,阿莫西林組采用阿莫西林進行治療。比較兩組患者胃潰瘍治療總有效率、幽門螺桿菌(Hp)根除率；藥物使用的安全性情況；患者潰瘍愈合時間、住院時間的差異。結果阿莫西林組胃潰瘍治療總有效率為95.24%、Hp根除率為95.24%,均高于奧美拉唑組的75.61%、73.17%；阿莫西林組潰瘍愈合時間、住院時間短于奧美拉唑組；阿莫西林組藥物不良反應發生率為4.76%,少于奧美拉唑組的21.95%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論奧美拉唑與阿莫西林對于胃潰瘍治療的臨床效果對比,阿莫西林更有效,安全性更高,可更快促進潰瘍愈合,提高Hp根除率,值得推廣。

奧美拉唑；阿莫西林；胃潰瘍；臨床效果

胃潰瘍為臨床常見消化道疾病,發病率高,發病機制復雜,目前多認為幽門螺桿菌、胃酸分泌過多等為胃潰瘍形成主要原因,患者以左上腹燒灼樣疼痛為主要表現,疼痛難忍情況下就診多數已經出現潰瘍面積擴大或穿孔,病情嚴重,甚至威脅生命安全［1］。因此,胃潰瘍需及時選擇合理的藥物進行治療。本研究對奧美拉唑與阿莫西林對于胃潰瘍治療的臨床效果對比進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年2月～2015年7月就診的83例胃潰瘍患者,隨機分為奧美拉唑組(41例)和阿莫西林組(42例)。所有患者經X線鋇餐確診,除外心力衰竭、嚴重心律失常、對本研究藥物過敏者。阿莫西林組患者中男27例,女15例；年齡18～67歲,平均年齡(42.34±8.29)歲。病程1個月～4.9年,平均病程(2.67±1.32)年。潰瘍直徑3～14 mm,平均直徑為(8.45±1.85)mm。潰瘍數量1～2個。奧美拉唑組患者中男27例,女14例；年齡18～65歲,平均年齡(42.18±7.71)歲。病程1個月～4.7年,平均病程(2.61±1.42)年。潰瘍直徑3～14 mm,平均直徑為(8.34±1.89)mm。潰瘍數量1～2個。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 奧美拉唑組采用奧美拉唑進行治療,20 mg/次,2次/d；阿莫西林組采用阿莫西林進行治療,500 mg/次,2次/d,兩種藥物均飯前服用,服用后半小時進餐,規范飲食。兩組均治療3周［2］,治療期間不使用其他藥物。

1.3觀察指標 ①胃潰瘍治療總有效率、Hp根除率；②藥物使用的安全性情況； ③患者潰瘍愈合時間、住院時間的s差異。

1.4療效判定標準［3］顯效：患者癥狀、體征完全消失,胃鏡檢查潰瘍愈合,黏膜層正常；有效：患者癥狀、體征緩解,胃鏡檢查潰瘍愈合＞50%,發作次數減少；無效：達不到上述標準,仍有上腹部明顯灼痛。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。Hp根除率：經C14試驗顯示Hp陰性。

1.5統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者胃潰瘍治療總有效率、Hp根除率比較 阿莫西林組胃潰瘍治療總有效率、Hp根除率高于奧美拉唑組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者潰瘍愈合時間、住院時間比較 阿莫西林組潰瘍愈合時間、住院時間短于奧美拉唑組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者藥物使用的安全性情況比較 阿莫西林組藥物使用的安全性情況高于奧美拉唑組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者胃潰瘍治療總有效率、Hp根除率比較［n(%)］

表2 兩組患者潰瘍愈合時間、住院時間比較(±s,d)

表2 兩組患者潰瘍愈合時間、住院時間比較(±s,d)

注：與奧美拉唑組比較,aP＜0.05

組別 例數 潰瘍愈合時間 住院時間奧美拉唑組 41 18.39±5.77 8.39±3.57阿莫西林組 42 12.51±2.41a6.51±2.61at 6.084 2.744 P＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者藥物使用的安全性情況比較［n(%),%］

3 討論

胃潰瘍為臨床常見多發疾病,其發病原因跟胃酸或胃蛋白酶對自身黏膜的消化導致胃黏膜破壞相關,也跟Hp感染等因素相關,因此在治療上胃酸分泌的控制、Hp的根除等均是重要方法。隨著胃潰瘍持續發展,可加重病情,導致胃穿孔或癌變等,給患者帶來更多痛苦,在確診后需及時治療［4-6］。

奧美拉唑為質子泵抑制劑的一種,可有效對胃酸分泌進行控制,且對胃黏膜細胞具有選擇性作用,可抑制分泌性微管和H+-K+-ATP酶活性,從而有效抑制胃酸分泌［7］。除此之外,奧美拉唑還可通過抑制胃壁細胞氫離子的轉移減少胃酸分泌,通過改變胃中酸環境對Hp的生長和繁殖進行抑制［5-8］。

阿莫西林在根除Hp方面效果更好,根除率高,還有利于加速潰瘍愈合,預防潰瘍出血［9-11］。這主要是因為阿莫西林為一種廣譜抗生素,可直接對Hp進行作用,抑制細菌細胞壁合成,促進細菌分裂速度的降低。另外,阿莫西林還可增加胃腸黏膜中前列腺素E濃度,提高血運速度,從而有效發揮保護胃腸黏膜的作用［12,13］。本研究中,奧美拉唑組采用奧美拉唑進行治療；阿莫西林組采用阿莫西林進行治療。結果顯示,阿莫西林組對比奧美拉唑組胃潰瘍治療總有效率、Hp根除率更高,藥物使用的安全性更高,潰瘍愈合時間、住院時間更短,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,奧美拉唑與阿莫西林對于胃潰瘍治療的臨床效果對比,阿莫西林更有效,安全性更高,可更快促進潰瘍愈合,提高Hp根除率,值得推廣。

［1］胡海.奧美拉唑與阿莫西林對于胃潰瘍治療的臨床效果對比.臨床醫藥文獻電子雜志,2014,23(11):1998-1999.

［2］安愛軍,安廣文.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的藥物經濟學分析.中國醫學創新,2012,9(2):125-126.

［3］于文濤,聶金濤,楊牧祥,等.中西藥物治療胃潰瘍療效對比研究.河北中醫藥學報,2014,15(2):12-13.

［4］陳德榮.對比埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效.中國實用醫藥,2015,10(3):150-152.

［5］羅潔,涂志安.奧美拉唑與阿莫西林聯合克拉霉素治療胃潰瘍臨床分析.河南職工醫學院學報,2014,26(6):709-710.

［6］李宏智.觀察奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素聯合治療胃潰瘍的療效.醫學信息,2014(19):581-582.

［7］甘玉榮,操興慧.觀察奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉索聯合治療胃潰瘍的療效.醫藥前沿,2015,25(18):67-68.

［8］孫冰.奧美拉唑聯合阿莫西林和甲硝唑治療胃潰瘍的臨床效果評價.醫學信息,2014(4):376-377.

［9］涂永梅,郭耀光,武志佳,等.針灸治療胃潰瘍的療效評定進展.針灸臨床雜志,2014(3):71-73.

［10］李文花,潘兆寶,唐媛媛,等.兩種根治幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效比較.中華醫院感染學雜志,2013,23(13):3133-3134.

［11］賈繼芳.346例健康體檢者幽門螺桿菌檢測結果及分析.中國初級衛生保健,2014,28(1):122-123.

［12］胡曉東,張春貴,黃曉輝.大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血療效分析.臨床醫學工程,2014(8):997-998.

［13］吳志華.73例胃潰瘍患者臨床治療分析.醫學美學美容(旬刊),2014(3):437.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.080

2016-07-08］

528200 佛山市南海區桂城醫院急診科(張俊科),婦產科(李瓊)