增強CT聯(lián)合B超在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用效果分析

李健

(平頂山市第二人民醫(yī)院 放射科　河南 平頂山　467000)

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增強CT聯(lián)合B超在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用效果分析

李健

(平頂山市第二人民醫(yī)院 放射科河南 平頂山467000)

目的探討增強CT聯(lián)合B超在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用效果。方法選取2014年12月至2015年12月平頂山市第二人民醫(yī)院收治的33例經(jīng)手術(shù)病理確診的原發(fā)性肝癌患者作為研究對象，均行B超及增強CT檢查，觀察誤診率、確診率。結(jié)果增強CT聯(lián)合B超檢查的誤診率低于單純B超檢查，確診率高于單純B超檢查(P<0.05)。結(jié)論采用增強CT聯(lián)合B超診斷原發(fā)性肝癌效果理想，能清晰顯示癌灶情況，為患者治療提供影像學依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

增強CT；B超；原發(fā)性肝癌；診斷

原發(fā)性肝癌是臨床上發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，且男性發(fā)生率高于女性。肝癌類型較多，包括膽管細胞型、肝細胞型及混合型等，誘發(fā)因素較多。該病早期缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，多數(shù)確診時已是中晚期，錯過了最佳治療時機[1]。近年來，增強CT聯(lián)合B超在原發(fā)性肝癌診斷中得到廣泛應(yīng)用[2]。為了探討增強CT聯(lián)合B超在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用效果，選取33例手術(shù)病理確診的原發(fā)性肝癌患者，對臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年12月至2015年12月平頂山市第二人民醫(yī)院收治的33例經(jīng)手術(shù)病理確診的原發(fā)性肝癌患者作為研究對象。其中男21例，女12例；年齡為42～75歲，平均(51.19±5.61)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢查方法

1.2.1B超采用sequoia-512型彩色超聲診斷儀，探頭為4C1，頻率為2.0～4.5 MHz。先行常規(guī)超聲對肝臟進行掃查，記錄病灶的數(shù)量、位置、形態(tài)、內(nèi)部回聲及血供情況，囑患者屏氣以測定病變血流頻譜。常規(guī)超聲檢查完畢后經(jīng)前臂淺靜脈快速注入造影劑2.4 ml和生理鹽水5 ml。在CPS造影模式下觀察病灶與周圍組織間的關(guān)系、內(nèi)部回聲等，對每個病灶觀察至少5 min[3]。

1.2.2增強CT采用16排螺旋CT(東芝Aqulion)進行常規(guī)平掃及動脈期、門脈期和延遲期增強，增強前注射90 ml碘海醇造影劑，注入速度為3 ml/s，掃描層厚≤5 mm。圖像由2名7 a以上工作經(jīng)驗的醫(yī)師進行閱片，對于存在異議的影片，請第3位醫(yī)師介入，診斷結(jié)果遵循少數(shù)服從多數(shù)原則[4]。

1.3觀察指標觀察不同診斷方法的誤診率、確診率。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用率表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

增強CT聯(lián)合B超檢查的誤診率和確診率分別為6.06%(2/33)、93.94%(31/33)，單純B超檢查的誤診率和確診率分別為15.15%(5/33)、84.85%(28/33)。增強CT聯(lián)合B超檢查的誤診率低于單純B超檢查，確診率高于單純B超檢查(P<0.05)。

3　討論

原發(fā)性肝癌是臨床常見疾病。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全世界每年肝癌的發(fā)病人數(shù)在60～70萬，位居惡性腫瘤第5位[5]。我國肝癌發(fā)病率較高，多數(shù)在乙肝肝硬化基礎(chǔ)上進一步演變而來。原發(fā)性肝癌確診時多已經(jīng)是中晚期，延誤了最佳治療時機，增強CT聯(lián)合B超檢查在原發(fā)性肝癌診斷中得到廣泛應(yīng)用。B超是原發(fā)性肝癌最常用的檢查方法之一，該方法具有較高的定位敏感度，檢查時不會產(chǎn)生輻射損傷，費用較低，操作簡單[6]。但是，B超檢查受各方面限制，誤診率或漏診率較高。增強CT也是原發(fā)性肝癌常用的診斷方法，檢查迅速、方便，獲得的圖像清晰，能良好地顯示病變。同時，增強CT的使用能夠進一步提高圖像的清晰度，實現(xiàn)對某些病變的鑒別診斷。增強CT能清晰顯示轉(zhuǎn)移性肝癌或原發(fā)性肝癌的形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系。相關(guān)研究顯示，增強CT在原發(fā)性肝癌患者中診斷率可達到90%[7]。本研究中，增強CT聯(lián)合B超檢查的誤診率低于單純B超檢查，確診率高于單純B超檢查(P<0.05)。綜上所述，采用增強CT聯(lián)合B超診斷原發(fā)性肝癌效果理想，能清晰顯示癌灶情況，為患者治療提供影像學依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

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R 735.7doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.096

2016-01-10)