經腹彩超和陰道彩超在子宮肌瘤患者診斷中的應用效果觀察

鄭寶琴

(鄭州市惠濟區人民醫院 彩超室　河南 鄭州　463000)

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經腹彩超和陰道彩超在子宮肌瘤患者診斷中的應用效果觀察

鄭寶琴

(鄭州市惠濟區人民醫院 彩超室河南 鄭州463000)

目的觀察經腹彩超和陰道彩超在子宮肌瘤患者診斷中的效果。方法選取2014年10月至2015年10月鄭州市惠濟區人民醫院收治的疑似子宮肌瘤患者216例，所有患者先經腹彩超檢查子宮，后經陰道彩超檢查，對兩種檢查結果與病理結果進行比較。結果216例患者經病理診斷確診205例，發現肌瘤240個。經腹彩超確診178例，肌瘤205個；經陰道彩超確診202例，發現238個肌瘤，兩種診斷方法比較，差異有統計學意義(P<0.05)。經陰道彩超診斷子宮肌瘤數和診斷符合率顯著高于經腹彩超診斷(P<0.05)。結論子宮肌瘤患者采用經陰道彩超檢查顯著優于經腹彩超檢查，值得推廣應用。

經腹彩超；陰道彩超；子宮肌瘤；應用效果

子宮肌瘤由平滑肌及結締組織組成，30～50歲婦女中發病率較高，發病后主要以經量增多、不規則流血等為主，且對于瘤體>4 cm者，易發生退行性變，影響患者健康[1]。目前，臨床上對于子宮肌瘤的診斷主要以超聲為主，在超聲下能動態了解肌瘤情況，組織分辨率較好，能為后續診斷、治療提供依據。但是，子宮肌瘤患者診斷時采用經腹彩超還是經陰道彩超診斷尚存在較大爭議[2]。為了探討經腹彩超和陰道彩超在子宮肌瘤患者診斷中的診斷效果及價值，選取2014年10月至2015年10月鄭州市惠濟區人民醫院收治的疑似子宮肌瘤患者216例為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年10月至2015年10月鄭州市惠濟區人民醫院收治的疑似子宮肌瘤患者216例，年齡23.4～52.7歲，平均(40.5±2.7)例，病程1～12 a，平均(3.9±1.7)a。臨床表現：患者入院后均出現不同程度的經量增多、不規則流血等，均經手術病理確診。本試驗均在患者家屬知情同意下進行，且通過本院倫理委員會批準同意，兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2檢查方法所有患者先經腹彩超檢查子宮，后經陰道彩超檢查。①經腹彩超。采用PhilipsHD11彩色多普勒超聲診斷儀診斷。腹部探頭頻率為3.5 MHz、陰道探頭頻率5～7.5 MHz，保持膀胱充盈。檢查時從縱切、橫切、斜切等多切面對腹部進行掃描，觀察子宮的大小、形態、位置、附件等。肌瘤患者采用超聲觀察肌瘤的大小、內部回聲、邊界、是否存在包膜等，觀察肌瘤與周圍組織的關系及血流情況，檢查完畢后排空膀胱[3]。②經陰道彩超。取膀胱截石部位，雙手拳放在臀下，臀部抬高10～20 cm，將陰道探頭上涂抹耦合劑，外套避孕套，探頭緊貼在宮頸及陰道穹窿部位，對患者子宮等進行多角度、多切面掃描，觀察子宮肌瘤的大小、邊界、形態等，輕壓腹部，保證圖像的清晰，將檢查結果與手術病理結果進行比較[4]。

1.3統計學方法采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，定性資料行χ2檢驗，采用n(%)表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1子宮肌瘤個數216例患者經病理診斷檢查確診205例，發現肌瘤240個。經腹彩超確診178例，肌瘤205個；經陰道彩超確診202例，發現238個肌瘤，兩種診斷方法比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2診斷符合率經陰道彩超對子宮肌瘤的診斷符合率為99.2%(238/240)，高于經腹彩超對子宮肌瘤的診斷符合率85.4%(205/240)，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

經腹超聲能夠觀察病變的全貌以及各臟器的比鄰關系。但是，患者采用經腹診斷時探頭頻率較低，診斷時誤診率或漏診率較高，且受到的影響因素較多，如腸氣、腹部脂肪、瘢痕或子宮后位等，導致診斷時難以獲得滿意的圖像[5]。經陰道彩超也是子宮肌瘤患者中常用的診斷方法，確診率較高，對患者疾病確診具有重要的價值[6]。本研究中，216例患者經病理診斷檢查確診205例，發現肌瘤240個。經腹彩超確診178例，肌瘤205個；經陰道彩超確診202例，發現238個肌瘤，兩種診斷方法比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。研究結果顯示，經腹超聲診斷符合率為78.75%，經陰道超聲診斷符合率為91.25%。這說明經陰道彩超在子宮肌瘤中的診斷優勢，該方法探頭頻率較高，圖像質量清晰，診斷過程中并不需要保持膀胱充盈，患者入院后即能接受檢查。同時，該診斷方法并不會受到體型、腹部瘢痕、腸腔脹氣以及子宮后位等因素的影響，能夠敏感顯示子宮動脈及雙側卵巢的血流狀況。

經陰道彩超診斷時還具有方便無害、準確率高等優點，患者一旦確診應積極治療，并結合相應的婦科檢查。同時，經陰道彩超診斷時還能夠區別肌瘤的生長部位，并測量肌瘤的大小。多數子宮肌瘤患者屬于良性，但是部分患者也會引起惡變，診斷過程中如果肌瘤短期內迅速長大，且伴有不同規則的出血時，應考慮惡變情況并叮囑患者次日空腹檢查[7]。本研究中，經陰道彩超診斷子宮肌瘤數和診斷符合率顯著高于經腹彩超診斷(P<0.05)。經陰道彩超檢查時還能夠分辨出子宮肌瘤與子宮腺肌瘤、子宮內膜息肉等疾病。陰道彩超下，子宮肌瘤邊界存在包膜而形成低回聲暈，內部均勻或不均勻，CDFI顯示，肌瘤周圍存在環狀或半環狀血流信號。此外，患者采用經陰道彩超檢查時應對子宮的深面及周邊的關系加強注意，及時調節儀器及檢查深度，提高臨床診斷率。臨床上，子宮肌瘤患者采用經陰道彩超檢查效果理想，能夠幫助患者盡早確診，為臨床診斷和治療提供依據和參考。

綜上所述，子宮肌瘤患者采用經陰道彩超檢查效果顯著優于經腹彩超檢查，值得推廣應用。

[1]趙海芹.腹部與陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床價值比較[J].北方藥學,2012,9(10):103.

[2]翟科一.經腹與經陰道超聲檢查在子宮肌瘤診斷上的對比分析[J].內蒙古中醫藥,2011,32(11):118-119.

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[4]侯穎,劉俊寶,王微,等.陰道超聲與腹部超聲對子宮腺肌病診斷的比較[J].吉林醫學,2010,31(31):5523-5524．

[5]鄔瑋,沙玉成.經陰道超聲血清CA125MRI單獨及聯合應用對子宮腺肌病的診斷價值[J].安徽醫學,2012,33(2):178-180．

[6]石秋玲,范海波,劉濤,等.經陰道彩色多普勒超聲在子宮腔內病變診斷中的應用價值[J].陜西醫學雜志,2013,42(6):698-700.

[7]譚燕玲.米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤臨床療效[J].國際醫藥衛生導報,2011,17(16)：2015-2016.

R 445doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.093

2016-03-04)