左旋氨氯地平與硝苯地平治療輕中度高血壓的療效比較

樊悲騰

(三門峽市第三人民醫院 藥劑科　河南 三門峽　472143)

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左旋氨氯地平與硝苯地平治療輕中度高血壓的療效比較

樊悲騰

(三門峽市第三人民醫院 藥劑科河南 三門峽472143)

目的對比分析苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平對輕中度高血壓患者的治療效果。方法 選取三門峽市第三人民醫院2013年6月至2014年6月收治的110例輕中度高血壓患者，隨機分為觀察組和對照組，各55例。兩組患者入院后均接受基礎治療，觀察組加用苯磺酸左旋氨氯地平片，對照組加用硝苯地平緩釋片治療。兩組患者均連續治療12周，比較兩組患者臨床療效及不良反應發生情況。結果觀察組總有效率(98.2%)高于對照組(87.3%)(P<0.05)。觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。結論與硝苯地平比較，苯磺酸左旋氨氯地平治療輕中度高血壓效果更好，安全性更高，值得臨床推廣。

輕中度高血壓；苯磺酸左旋氨氯地平；硝苯地平

氨氯地平和硝苯地平均屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑降壓藥，臨床已廣泛應用于高血壓的治療中[1]。苯磺酸左旋氨氯地平為氨氯地平的左旋體，主要作用于L型鈣離子通道，起降壓作用[2]。本研究對比分析苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平對輕中度高血壓患者的治療效果，具體如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選取三門峽市第三人民醫院2013年6月至2014年6月收治的110例輕中度高血壓患者，隨機分為觀察組和對照組，各55例。入組標準：均符合《高血壓病防治指南》中對輕中度高血壓病的診斷標準，收縮壓140～180 mm Hg，舒張壓90～110 mm Hg。排除標準：急性心功能不全、心力衰竭；急慢性腎功能不全、腎動脈狹窄；急性心肌梗死、不穩定性心絞痛；重要臟器嚴重疾病、惡性腫瘤；妊娠期及哺乳期婦女。觀察組中男38例，女17例；年齡為42～73歲，平均(52.8±11.6)歲；對照組中男36例，女19例；年齡為41～75歲，平均(53.2±10.8)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法 兩組患者入院后均接受基礎治療，包括低鹽低脂飲食指導、忌煙忌酒、制定適量運動方案[3]，監測血壓變化情況等。對照組給予硝苯地平緩釋片口服治療，3次/d，單次劑量為10 mg。觀察組采用苯磺酸左旋氨氯地平片控制血壓，1次/d，單次劑量2.5 mg，兩組連續治療12周后比較血壓變化情況。

1.3觀察指標 在入院時和治療后12周測量血壓，并依據療效判定標準統計治療有效率，記錄治療期間不良反應。

1.4療效判定標準 顯效：收縮壓下降超過10 mm Hg，同時舒張壓降至正常值或下降超過20 mm Hg；有效：收縮壓雖然下降未超過10 mm Hg，但已達到正常值，或舒張壓下降10～19 mm Hg，若為收縮期高血壓患者，則收縮壓下降超過30 mm Hg亦屬于有效；無效：尚未達到以上標準者均為無效。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。1.5統計學分析采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果觀察組顯效32例，有效17例，無效1例，總有效率為98.2%；對照組顯效26例，有效22例，無效7例，總有效率為87.3%。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2不良反應觀察組發生面色潮紅3例、頭痛1例、下肢水腫1例，不良反應發生率為9.09%；對照組發生面色潮紅13例、頭痛8例、下肢水腫6例、心悸2例，不良反應發生率為52.73%。觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。

3　討論

苯磺酸左旋氨氯地平是長效降壓藥，其血漿半衰期為35～50 h，每日僅需用藥1次即可。該藥依從性好，基本不會出現血管擴張性心動過速；血藥濃度峰值波動小，治療期間血壓波動小；常規治療劑量不會影響心臟功能和房室傳導功能；不會影響血糖、血脂水平[4]；主要的降壓機制是直接作用于血管平滑肌，擴張冠狀動脈和外周小血管，起到降壓作用。硝苯地平為臨床廣泛應用的降壓藥，通過降低細胞內鈣離子水平、阻止鈣離子內流達到改變血管張力、降低血壓的作用。但臨床應用過程中存在以下不良反應：心悸、心動過速、面部潮紅、下肢水腫等[5]。本研究結果顯示，采用苯磺酸左旋氨氯地平治療的觀察組總有效率達98.2%，高于采用硝苯地平治療的對照組(P<0.05)，不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。由此可見，與硝苯地平比較，苯磺酸左旋氨氯地平治療輕中度高血壓效果更好，安全性更高，值得臨床推廣。

[1]馮新生.苯磺酸左旋氨氯地平對原發性輕中度高血壓的療效分析[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(15):63-65.

[2]孫家喜.苯磺酸左旋氨氯地平治療原發性高血壓臨床療效觀察[J].哈爾濱醫藥,2012,32(5):357.

[3]關良勁,鐘漢林,李雅茜,等.苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平緩釋片對原發性高血壓患者血壓和頸動脈內膜中層厚度的影響[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(14):1506-1508.

[4]李靖玲.苯磺酸左旋氨氯地平片和硝苯地平緩釋片對老年高血壓的臨床療效觀察[J].按摩與康復醫學,2012,3(11):100-101.

[5]程宏偉,徐文華,江學富,等.苯磺酸左旋氨氯地平與硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓療效觀察[J].中國農村衛生,2014,6(z1):215.

R 544.1 doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.126

2016-03-18)