他巴唑聯合銀甲散中藥顆粒散劑治療甲亢臨床效果分析

王娟

(商丘市第五人民醫院 內科　河南 商丘　476000)

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他巴唑聯合銀甲散中藥顆粒散劑治療甲亢臨床效果分析

王娟

(商丘市第五人民醫院 內科河南 商丘476000)

目的觀察他巴唑聯合銀甲散中藥顆粒散劑治療甲亢的臨床效果。方法選取商丘市第五人民醫院2012年6月至2013年2月收治的甲亢患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組患者采用他巴唑治療，觀察組采用他巴唑聯合銀甲散中藥顆粒散劑治療。比較兩組患者治療效果、復發率與并發癥發生率。結果治療后，對照組患者復發率與并發癥發生率均高于觀察組，治療有效率低于觀察組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論采用他巴唑與銀甲散中藥顆粒散聯合治療甲亢效果顯著，藥效持續時間長，能促進甲亢患者功能恢復，值得臨床推廣使用。

他巴唑；銀甲散中藥顆粒散劑；甲亢

甲亢是一種常見的臨床疾病，患者發病多伴有不同程度的并發癥，臨床表現為視力減退、心律失常、突眼及眼瞼水腫等，嚴重影響患者生活質量。若甲亢患者長期未得到正確的治療，可引發甲亢性心臟病與消瘦，而患者消瘦易感染急性傳染病，重者可出現死亡[1]。臨床治療甲亢多以手術與甲狀腺藥物治療為主，但副作用大，患者耐受性差[2]。本研究旨在觀察采用他巴唑與銀甲散中藥顆粒散劑聯合治療甲亢的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料選取商丘市第五人民醫院2012年6月至2013年2月收治的甲亢患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組中男14例，女16例，年齡18～65歲，平均(36.4±7.2)歲，平均病程(1.5±0.3)a。觀察組中男12例，女18例，年齡20～65歲，平均(35.6±7.5)歲，平均病程(1.7±0.5)a；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予觀察組患者銀甲散中藥顆粒散劑聯合他巴唑(北京太洋藥業有限公司，國藥準字H11020885)治療，其中銀甲散中藥顆粒散劑成分包括黃連、金銀花、天花粉、連翹、夏枯草、雷公藤、浙貝母、薏仁、山慈菇、澤瀉、豬苓與茯苓。將銀甲散中藥顆粒散劑溶解于開水500～1 000 ml中，1劑/d，分多次服用。在此基礎上，根據患者的甲亢狀況，給予患者口服他巴唑10 mg/d，服用4～8周后劑量逐漸減少。每間隔4～8周復查1次甲狀腺激素譜，根據患者體內甲狀腺激素水平適當調整劑量，最終以2.5～7.5 mg/d他巴唑劑量進行治療，治療持續1.5～2 a。在癥狀有所緩解后，將銀甲散劑量改為3 d服用1劑，早晚分服，直到每15 d服用1劑，治療1.5～2 a后，停止服用。給予對照組患者他巴唑治療，起始劑量為10 mg/d，持續用藥時間與停止服用時間均同觀察組。兩組患者停藥后均進行為期1 a的隨訪。

1.3評價指標比較兩組患者治療效果、復發率與并發癥發生率。治療效果：治愈：治療后癥狀與體征消失，血清學指標與脈率均恢復正常，甲狀腺無震顫或血管無雜音；顯效：癥狀與體征得到明顯改善，血清學指標基本接近正常；好轉：癥狀、體征與血清學指標均有所改善；無效：治療后癥狀、體征與血清學指標均無變化[3]。

1.4統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果對照組治愈6例，顯效8例，好轉9例，無效7例，總有效率為76.7%；觀察組治愈10例，顯效12例，好轉6例，無效2例，總有效率為93.3%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2復發率、并發癥發生率治療后對照組患者出現4例胃腸道反應，1例肝功能損害，1例白細胞減少，并發癥發生率為20.0%，復發10例(33.3%)；觀察組出現2例胃腸道反應，并發癥發生率6.7%，復發5例(16.7%)。對照組患者復發率與并發癥發生率均高于觀察組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

甲亢是由多種因素作用造成的甲狀腺毒癥，與自身免疫系統缺陷、遺傳因素、環境應激等有關。目前臨床治療甲亢多采用抗甲狀腺藥物治療，短期效果明顯，但患者在停藥的6個月～1 a內易復發，且復發率高，故目前控制復發率是臨床研究甲亢的重點。中醫學認為，甲亢患者的病因為情志內傷，加之患者肝火郁結、肝腎虧虛，造成機體氣血不通、痰熱內蘊[4]。患者發病初始多伴有痰結內生癥狀，導致陰虛痰聚，促使機體氣陰兩虛。因此中醫治療甲亢以滋陰化痰與平肝解郁為主。

本研究結果顯示，治療后兩組患者病情均得到改善，但對照組患者治療有效率低于觀察組，復發率與并發癥發生率均高于觀察組，與劉俊鋒等[5]研究報道一致。說明采用銀甲散中藥顆粒散劑治療，可有效抑制體液免疫與細胞免疫，且毒副作用小。而銀甲散與他巴唑聯合治療，可增強患者機體免疫功能，降低并發癥發生率與復發率，提高治療有效率，較好的彌補傳統治療的不足。分析原因為銀甲散中藥顆粒散劑以金銀花為君藥，具有較強的清熱解毒與補陰作用，尤其適合陰虛體質甲亢患者；天花粉、黃連、連翹與夏枯草有清肝火作用；用薏仁、豬苓、澤瀉、雷公藤、茯苓、山慈菇與浙貝母輔助治療，可清熱散結，消痰解毒。他巴唑是一種典型的抗甲亢藥物，通過抑制甲狀腺中的過氧化物酶，可起到阻礙甲狀腺素與三碘甲狀腺原氨酸合成的作用，且能抑制淋巴細胞B的抗體合成，促使甲狀腺刺激性抗體水平降低，利于抑制性T細胞功能恢復[6]。

綜上所述，采用他巴唑與銀甲散中藥顆粒散聯合治療甲亢效果顯著，藥效持續時間長，能促進甲亢患者功能恢復，值得臨床推廣使用。

[1]敖文.他巴唑與強的松、雷公藤多甙聯用治療甲亢突眼征患者的療效觀察[J].中國民康醫學,2015,27(13):95-96.

[2]胡曉東.西醫結合治療老年甲狀腺功能亢進癥50例[J].河南中醫,2015,35(2):387-389.

[3]鄧仁生,朱小琴,于靜.他巴唑和放射性131I長期治療甲狀腺功能亢進療效的比較[J].浙江臨床醫學,2014,16(11):1761-1762.

[4]丁慶剛.甲狀腺功能亢進癥的中西醫治療進展[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(16):154-155.

[5]劉俊鋒,付利軍,李洪婷,等.繼發性甲狀旁腺功能亢進的診治[J].河南醫學研究,2014,23(2):140-143.

[6]陳光艷,張甜甜.他巴唑聯合左甲狀腺鈉片維持治療Graves病甲亢的療效觀察[J].當代醫學,2015,21(4):117-118.

R 581doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.106

2016-04-19)