論醫院藥品材料物資管理重點與創新

肖宏驥

[摘 要]2014年3月所頒布的《關于推進公立醫院綜合改革意見》中明確指出要取消藥品銷售的加成政策，而由于藥品銷售調價而減少的合理收入則由政府投入和醫療服務價格調整來彌補。同時，醫院自身也應該強化核算計劃，實現成本運行的多方節約共擔結構。對成本核算提出的新要求進一步促使醫院不得不更加重視對藥品材料物資的管理機制的完善，準確抓住管理重點并尋求技術性創新。文章主要討論了醫院藥品材料物資管理的重點與創新內容，希望實現對醫院物資管理成本的控制，進而提升運營效益。

[關鍵詞]藥品材料物資；醫院；物資管理

[DOI]10. 13939/j. cnki. zgsc. 2016. 06. 035

近年來，隨著醫院行業的不斷發展進步，醫院技術也隨之得到了更新與完善，醫院的藥品材料等物資也日益豐富，應用范圍不斷擴大。在這種狀況下，物資管理就成為了醫院長期穩定運營的關鍵。

1 醫院藥品材料物資管理的重點分析

醫院藥品材料物資管理的重點主要涵蓋三個環節，分別為供應環節、使用環節與庫存管理環節，以下進行逐一分析。

1. 1 供應環節重點分析

首先，供應環節的重點在于藥品材料的采購數量及價格。如果按照采購價格來定位供應環節重點，那么就應該按照藥品的集中招標采購來確定價格的入賬。比如按照醫院的藥品材料銷售規定加成率在進行加成之后再作為其零售價公布。其中有一點要注意的是，藥品零售價格絕對不能超過市場上物價局所規定的最高零售價限值，應該遵循“就低不就高”的原則來調整藥價，從而保證供應環節方面的采購價格穩定。

其次，針對采購數量。控制采購數量也是醫院藥品材料管理的重點。因為為了杜絕物資積壓占用醫院過多的流動資金，影響醫院整體的資金使用效益，合理定位采購數量是必要的。在醫院，藥品材料的庫存量確定是與需求量、進貨費用以及庫存物資儲存成本等要素息息相關的。與此同時，醫院的藥品材料需求量也與醫院相關業務的工作量、收治患者的病種以及醫生用藥的數量與習慣等因素有關。因此明確上述所提到的藥品材料庫存量和需求量，才有可能為院內藥品材料管理建立合理的管控體系。就目前現狀而言，醫院藥品材料物資管理所主要采用的方式就是賒購方式，它是一種供貨商先配貨并墊付資金，醫院定期結算的方式。這種方式可以實現醫院庫存量與付款金額之間的聯系，給予供貨商自主合理配置庫存的空間。

1. 2 使用環節重點分析

使用環節重點在于對藥品材料物資的合理消耗以及規范物資的調撥流程。合理消耗是指醫院通過對藥品材料物資的盈利來實現物資成本與收入的比例配比。這其中藥品材料的消耗直接與醫療服務項目相關，而藥品材料也紛紛對應醫院的各項收費標準。醫院在消耗環節要杜絕一切物資與收費或消耗不對應的狀況出現，避免空賬情況發生。

而在物流調撥流程方面，則要根據各個醫院資深的信息系統進行相對應的完善。比如說，物資的內部管理流程就應該與不同軟件的設計體系相關聯。例如在藥品調撥方面，必須嚴格禁止藥品材料的隨意調撥，諸如臨床科室就不能隨意從藥庫調撥藥品，而要統一走藥房銷售這一途徑。同時也嚴厲禁止藥庫與醫院的二級庫通道連通，防止藥品材料物資管理程序陷于混亂。

1. 3 庫存管理環節重點分析

庫存管理主要和賬面盤點、賬面數有關。比如，賬面數就有兩種：賬面數量與賬面金額。如果醫院的信息管理系統相對完善，就可以實現對每一項藥品材料物資的逐一確認，不放過任何一個細節。當然在普通的日常管理中，就要遵循以下公式：

賬面期末數=期初數+調入數-銷售數

在這一計算過程中，一定會存在已計收入與繳費明細，但卻未見實物發放的情況。此時就會導致實物數>賬面數的狀況出現，而實際狀況卻是非盤盈狀態。所以醫院在物資管理盤存之前，應該通過調整賬面數的辦法來避免庫存管理的負面影響進一步擴大。

2 醫院藥品材料物資管理的創新點分析

為了實現醫院藥品材料物資管理工作的效率提升與進一步技術完善，文章提出了4個相應的創新途徑，希望為醫院該方面建設提供思路。

2. 1 強化對藥品材料的入庫控制

如果醫院有新藥品材料入庫，應該經過經辦科室與財務部門對《新增供貨單位審批表》以及《經濟合同審批表》的審核。在流程審核結束后，就可以允許新增單位入庫，由庫管部門接手藥品材料入庫流程。

在入庫過程中，要對庫存物資的價格進行整體調整。舉例來說，在上調物資價格時，要通過財務部門及物資部門的“價格調整審批單”辦理過程才能變動價格。同時也要增加“價格調整核查”項目，避免人為主觀對價格的錯誤調整。在價格調整后，要在信息系統中錄入調價時間、調價幅度、調價金額、調價藥品名稱等信息，只有在所有信息錄入完畢后藥品才能辦理調價后入庫，反之則只能原價入庫。

2. 2 關聯藥品材料付款與庫存核查

將藥品材料付款與庫存核查相關聯，并利用HIS系統來編制物資付款核查表。在與供應商所約定的付款期限時，對醫院物資進行庫存數核查。此時可利用以下公式來計算醫院向供應商的累計支付金額為：

累計付款金額數=付款期限月份累計藥品材料入庫數-付款月份時庫存數

如上述公式可獲得當月申請付款金額<當月可付金額的結論。如果計算結果符合結論，則付款可行，反之則不能付款。

再者，在付款環節，醫院應該做到對藥品材料相關的隱性損失評估。這一點醫院有必要與物資供應商進行商議評估，在互惠互利的基礎之上來完成付款環節。在這一方面，藥品材料的調價、藥品材料失效的分擔責任以及藥品材料價格調整等都會涉及其中。而在醫保超支分擔問題方面，則要在協商一致基礎上來實現依據費用回款狀況的款項支付。總之，醫院一定要做到多方面措施的并行考慮，盡可能為自身在物資管理方面減負。

2. 3 暫估入庫

如果在藥品材料管理過程中遇到供應商發票開具不及時的情況，為了緩解醫院自身財務工作被動，就要對無發票物資采取暫估入庫的方式。暫估入庫的流程就是先辦理物資入庫，然后將這些物資賬單設置為二級明細賬。而款項支付方面則按照“正式入賬”來管理。這樣做的好處就在于它能夠使供貨商的結款時間延后，而供應商為了及時匯款就會主動按照月份開具發票，為醫院辦理正式的入賬手續，這樣物資入庫入賬就會重回正軌。

2. 4 物資二級庫管理

一般情況下，醫院物資采購后都會實施一級庫入庫辦理，并由物價員核實材料后記費，在通過醫院所設定的加成率后自動生成零售價。而如果此時將物資調配到二級庫，就會大大緩解醫院一級物資庫的管理壓力。其原因就在于二級庫中的所有物資都與醫院收費相關聯。當二級庫開始計費后，二級庫中的實物數量就會逐漸減少。比如說對醫院的口腔科來說，在使用藥品時要先收費，然后根據患者要求定制牙具模型。此時為了確保材料的收費能夠實現，就要通過二級庫方式來對口腔科的材料消耗量進行虛增，保證二級庫數量的穩定平衡。而實際上，二級庫所消耗的材料只作為收費記賬用途，在實際購入材料后才會真正辦理入庫。在虛擬入庫這一過程中，醫院一般會采用“備用金”的報銷補充形式對材料進行虛擬管理。到月末盤點時，就會得出實際賬面數為：

實際賬面數=系統二級庫賬面數-虛擬物資數量

在此公式中，實際賬面數會與物資的實際盤數進行對比，來確定盤的盈虧情況。醫院這樣做的好處就在于它既不會影響院內的臨床業務，也能夠達到對藥品材料物資實時監管的目的。

3 結 論

文章對醫院藥品材料物資管理的現有重點進行了描述，并給出了相關管理方面的創新路徑。可以說，醫院的藥品材料物資管理是一個長期的、系統的、需要時刻保持耐心的經營過程，它代表了醫院內部的運營及服務質量，所以未來醫院物資管理應該多多在系統架構方面與管理創新方面下功夫，從而確保自身運營的高穩定性及社會經濟效益的穩中有升。

參考文獻：

[1]孫含. 醫院物資管理系統設計與實現[D].濟南：山東大學，2014.

[2]溫艷. 基于供應鏈的醫院物資集成化管理模式與方法研究[D].天津：天津大學，2011.

[3]楊冬苗. 淺談醫院藥品材料物資管理重點與創新[J].行政事業資產與財務，2015（6）：38-39.