護理管理者領導力測量工具的研究進展

黃春美，馮志仙

(浙江大學醫學院附屬第一醫院,浙江杭州　310003)

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護理管理者領導力測量工具的研究進展

黃春美，馮志仙

(浙江大學醫學院附屬第一醫院,浙江杭州310003)

護理；管理者；領導力；測量工具doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.09.008

護理管理者領導力的高低在一定程度上決定了護理目標實現的程度[1]。國外研究認為，護理管理者領導力的高低與護理安全、護理質量、護士滿意度、護士辭職率等密切相關[2-4]。國內有調查發現，護理管理者領導能力是影響護理質量與護士隊伍穩定的重要因素[5]。護理管理者領導力測評量表和領導力問卷是測量護理管理者領導力水平的工具。目前，國外的領導力理論和測量工具發展較成熟，國內也有學者制定出護理管理者領導力測評問卷和翻譯成中文版的領導力測評量表，但因研究范圍較局限、樣本量小，尚未廣泛應用。筆者就護理管理者領導力測量工具的研究進展綜述如下。

1　領導力的內涵

領導力是領導過程中形成、發展并服務于領導過程的能力的總稱。關于領導力，領導力研究學界并未給出一個明確的定義，其中比較有代表性的有：美國學者認為，領導力是領導者如何激勵他人自愿地在組織中作出卓越成就的能力[6]。中國科學院“科技領導力研究”課題組在領導力五力模型[1]的研究中提出，領導力是領導者在特定的情境中吸引和影響被領導者與利益相關者并持續實現群體或組織目標的能力。王芳[7]研究認為，領導力由多種特質組合共同決定，主要包括智力、人格、價值觀以及與領導情境相關的一系列人際技能、問題解決能力和社會知識。領導力的基本原則是，領導力是怎樣做人的藝術而不是怎樣做事的藝術，最后決定領導者的能力是個人的品質和個性[8]。護理管理者領導力定義為護理管理者應用自身的領導力知識、技能和態度來影響組織中其他人(服務對象、同事或下屬)的態度、情感、信仰等，促使其采取一定的措施和行為，以實現組織共同目標的能力[9]。護理管理者包括護士長、科護士長、護理部主任及護理副院長，不同護理管理崗位所涉及的領導力應不盡相同。李曉波[10]等調查研究發現，護士長與護理部主任在領導能力方面的要求是有顯著差異的，對于護理部主任，決策能力、合理使用人才、工作計劃及目標設定能力處于頭等重要位置，掌握本專業的理論知識不是十分重要，而對于護士長，平衡工作與家庭的能力、專科技能、人才的培養及遵守規章制度則非常重要。國外學者研究[11]認為，對于基層管理者最主要的技能是專科技術能力，對中層和高層管理者，專科技術能力的要求降低，人際交往能力和目標技能的要求上升。

2　護理管理者領導力測量工具

2.1護理管理者領導力測評問卷2011年王維利等[12]在安微省范圍內通過實地考察、查閱大量文獻、專題小組討論形成了護理管理者領導力初步調查問卷，對30名護理部主任和護士長進行預調查，經過修正，構建形成了正式問卷，并對164名安徽省二級甲等以上醫院護理部主任和護士長進行調查，檢測問卷的內部一致性信度和折半信度，并對數據進行了探索因子分析，建構結構效度，最后邀請12名合肥市三級甲等醫院護理部主任、護士長及安徽醫科大學護理學院2名教授對正式問卷進行評論分析，以此確保問卷的內容效度。最終形成了護理管理者領導力測評問卷，共有創新能力、感召力、決斷力、親和力、協調能力、控制力和激勵能力7維度29項目。檢測問卷總的內部一致性信度Cronbach’sа系數為0.826，量表重測信度為0.784，內容效度為0.913，該量表具有良好的穩定性和可靠性。其測量學特征也得到張璟等[13]進一步研究驗證。之后，王婷等[14]運用此問卷對安微省184名護理管理者進行調查研究。該問卷編制經過多輪專家討論、調查，具有良好的信效度，在局部區域也有了一定的應用，是適合目前國內護理管理者的領導力測評工具。其缺點是編制樣本、運用范圍局限在安徽省，且測評對象包含了護士長、科護士長、護理部主任、護理院長等不同層次護理管理者，能否在其他區域應用尚待進一步研究證實。

2.2單維度管理者實踐量表(MAS)MAS由美國學者Laschinger編制[15]，是專門針對于護理領域，從下屬的角度對護理管理者領導力進行測評的工具。楊金花等[16]對MAS進行翻譯，由2名護理專業教授對英文量表進行初步翻譯，5名護理專業研究生對翻譯后的量表進行修改，再請1名英語專業教授將中文量表回譯成英文，并根據回譯的量表對中文版初稿進行調整，最終形成中文版MAS，并對連云港市350名臨床注冊護士進行調查，測得中文版MAS的Cronbach’sа系數為0.92，量表重測信度為0.902，內容效度為0.960。各條目與量表總分的相關系數值為0．720～0．823。此量表探索性因素分析抽取的公因子方差貢獻率為56．98%。該量表信效度較高，但通過文獻檢索，尚未發現中文版MAS得到應用。且該研究樣本來源局限，樣本量小，今后尚需擴大范圍、增加樣本量進行研究。

2.3發展型領導力問卷Larsson等[17]結合發展型領導力模型研制了發展型領導力問卷，是目前應用最廣泛的領導力測評工具之一，已被用于護士、軍人、醫療保健人員等的領導行為測評。發展型領導力問卷著重從管理者的領導行為方面測量領導力水平，主要適用于基層管理者的領導力測量。問卷研制過程中經過了瑞典不同領域的1 000多名領導者自評和5 000多名下屬他評，最終形成36條目的問卷。之后分別從價值基礎、責任心、扶持、對抗、鼓勵參與、鼓勵創造、尋求共識、采取必要的措施、過度干預、以獎勵為前提、自由放縱等11種不同層級的領導行為對36條目進行評價，發現除了“以獎勵為前提”的領導行為Cronbach’sа系數≤0.60，其余10種領導行為的Cronbach’sа系數在0.70～0.91之間，條目與問卷總得分之間的Person相關系數是0.82，該問卷具有良好的信效度。但此問卷是否適合我國護理管理者領導力測評，需要進行系統翻譯、信效度檢測后才能推廣使用。

2.4服務型領導力問卷2011年荷蘭學者Van Dierendonck等[18]依據仆人式領導理論，經過系統的文獻回顧，在已有的領導力測評工具[19-20]基礎上，形成了99條服務型領導力問卷初步條目，并在荷蘭和英國不同領域調查了1 571人，進行了聯合性探索因子分析和內在一致性因子分析，最終從提供支持、諒解、勇氣、授權、責任心、謙遜、真我、管理8維度定制了30條目的服務型領導力問卷，并在荷蘭調查714人進行了每個維度的信效度檢測，其中勇氣維度的Cronbach’sа系數為0.69，其余維度的Cronbach’sа系數在0.72～0.91之間，勇氣維度的內容效度為0.57，其余維度的內容效度在0.62～0.92之間，說明此問卷具有良好的信效度。同時調查發現，除了管理能力，其余7個維度的領導力與下屬的職業幸福感和工作滿意度都呈正相關。該問卷的研制過程涵蓋2個國家和不同工作領域的人群，適用范圍廣，并且提出了仆人型領導應具備的要求，對管理者領導力的評估和發展都提供了依據。Jenkins等[21]也提出管理者服務型領導行為可以提高工作滿意度。國內關于服務型領導問卷的研究，在企業應用較廣，沈舒琪[22]應用服務型領導力問卷調查發現服務型領導行為與員工滿意度和工作績效呈正相關。在護理領域，也有學者提出構建護理服務型領導理論框架[23]和在病區護士長管理中運用服務型領導理念[24]，但服務型領導力問卷是否適合我國護理管理者領導力測評尚需進一步研究證實。

3　結　　語

國外領導力測評量表研制過程中樣本量大，跨越不同區域、不同領域，其適用范圍廣，但針對性不強；國內護理學者已有制定出護理管理者領導力問卷，但研究區域較局限，對護士長崗位所需的經濟財務能力、授權能力、團隊建設能力等未體現，問卷尚未得到廣泛運用。今后針對護理管理者領導力測量工具的研究，需結合護理管理者崗位特征，制定出適合我國國情的護理管理者領導力測量量表，為護理管理者合理選人、用人提供更明確的依據，提高護理質量，穩定護理隊伍。

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2016-04-13

馮志仙，浙江大學醫學院附屬第一醫院

R197.321

A

1671-9875(2016)09-0845-03

浙江省醫藥衛生科技計劃，編號：2016KYB029