淺談高同型半胱氨酸血癥與心血管疾病相關性研究進展

孫　靜

(山東省 新泰市新汶礦業集團有限責任公司協莊煤礦醫院271221)

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淺談高同型半胱氨酸血癥與心血管疾病相關性研究進展

孫靜

(山東省 新泰市新汶礦業集團有限責任公司協莊煤礦醫院271221)

[摘要]隨著我國醫療檢測的技術不斷強化與發展，近年來，相關的工作人員通過研究表明，心血管疾病同高同型半胱氨酸之間存在著十分密切的關聯，筆者在本文中主要對以上二者進行簡單的介紹，并對二者之間的相關性進行分析與研究。

[關鍵詞]高同型半胱氨酸血癥；心血管疾病；相關性；

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.081

隨著醫療科學的不斷發展與進步，無數的臨床事實表明，患有冠心病的管著在實際上的負面因素并不存在這高血壓、高脂血癥以及糖尿病等，而真正對冠心病以及動脈粥樣硬化造成影響的因素主要為高同型半胱氨酸血癥(Hhcy)，根據研究結果表明，有10%的冠心病患者是由于Hhcy而導致，臨床研究也對這以結論進行了證實。

1 高同型半胱氨酸血癥

1.1 代謝的過程 高半胱氨酸主要的來源為甲硫氨酸中間的代寫，具體的過程為：甲硫氨酸在人體內部進行化學反應而后聲場轉甲基，而后在胱硫脒縮合酶以及催化劑胱硫醚酶共同的催化之下，同型半胱氨酸能夠在極短的時間內生成半胱氨酸，其中一種是經過巰基氧化過程并最終產生高胱氨酸，另一種則是通過維生素B6的應用而產生高胱氨酸[1]。

1.2 Hcy主要的影響因素

1.2.1 藥物與食物 在蛋白含量較高的食物之中，甲硫氨酸也有著較高的含量，因此，若是患者在進食方面攝入了較多的蛋白含量較高的食物則十分容易導致Hcy出現升高的情況，經過研究，想要降低患者的Hcy水平，給予患者維生素B以及葉酸能夠獲得十分理想的效果，因此，對于此類患者來說，對食用水果與蔬菜是較好的選擇。

在藥物方面，對于女性患者來說，若是長期性地服用避孕藥，則很容易導致身體內部缺少維生素B6，而三乙酸氮尿苷以及氨甲喋呤等藥物經過對葉酸代謝進行抑制，很容易導致身體內部Hcy的含量出現升高，因此，對于女性來說，應該盡可能少地服用避孕藥[2]。

1.2.2 年齡與性別 在血漿之中的高半胱酸水平方面，女性與男性之間的差異較為明顯，一個主要的原因便是雌性激素對Hcy代寫具有著抑制效果而導致，因此可以說，在同型半胱氨酸水平方面，女性普遍要低于男性，一部分研究人員認為，女性在絕經前具有著較低的同型半胱氨酸水平，這使得其能夠十分有效地對心血管類型疾病以及動脈粥樣硬化疾病進行預防[3]。

2 心血管疾病

在當前社會中，心血管疾病患病人數連年上升，在對心血管患者進行早期診斷時，主要應進行以下的檢查，首先，需要對患者的血糖情況、血脂情況以及血壓情況進行測量，若是經過檢測，結果表明患者的各項指標均表現為正常，則需要對其進行相應的控制，避免患者出現心臟病，另外，還需要應用心臟超聲以及心電圖對患者的心臟進行相應的檢查，以上的兩種檢查方式對于患者心臟病的臨床診斷具有著十分重要的應用作用。另外，對于懷疑度較高或者已經被確診為心血管疾病的患者，則需要對其進行勞力性胸悶、冠脈CT以及心電圖等檢查，當前臨床之中較為常見的心血管疾病主要有冠心病、心臟病、心律失常以及心力衰竭等，該類疾病對于患者的生命造成了極大的威脅。

3 Hhcy同心血管疾病之間的關系

3.1 周圍血管疾病同Hhcy 通過臨床的研究表明，頸動脈狹窄同Hhcy之前存在著較為密切的關系，而腦卒中疾病出現復發主要的危險性因素便包括頸動脈狹窄這一問題，而Hhcy將會對缺血性腦血管疾病的產生造成直接性的影響，因此，Hhcy必然會對血管疾病造成一定的影響[4]。

3.2 Hhcy的水平同冠心病 經過大量的臨床實踐表明，引發冠心病最為主要的一個原因便是Hhcy，研究認為，將不存在其他的危險原因作為研究前提，每當患者血漿之中的Hhcy水平趨向于上升狀態時，患者的患病率也將會出現十分明顯的提高，一旦對血漿內的Hhcy水平進行控制并降低，患者的患病率則會呈現為十分明顯的下降，因此可以認為，在對冠心病的發病率進行控制時選擇對Hhcy的代謝水平進行控制是具有著較為理想的效果的。

4 Hhcy能夠引發的心血管疾病

4.1 Hhcy能夠引發血栓 當同型半胱氨酸對血栓調節因子進行了作用后，將會對因子的表達起到促進的作用，對于凝血因子V、激活蛋白C以及凝血因子Ⅻ等之間的合成和作用能夠產生十分積極性的效果，因此也能夠對血小板的粘附程序以及聚集速度起到促進的效果[5]。

4.2 Hhcy會導致人體內部多種成分出現代謝紊亂 由于患者動脈的內皮受到的損傷，因此，同型半胱氨酸將會對動脈脂質的沉積速度起到加快的效果，使得爆破細胞能夠迅速地增加，與此同時，還能夠改變動脈壁的糖蛋白分子纖維化結構，因此可以認為，Hhcy能夠對低密度脂蛋白氧化起到促進的作用。

4.3 Hhcy對于血管的平滑肌細胞將會產生不良的作用 同型半胱氨酸將會對血管平滑肌細胞的增殖造成直接的刺激，并且通過信號的方式對其進行傳導，這也將會對血管平滑肌細胞實際運行的功能造成影響。

5 討論

筆者在本文中首先從代謝過程、存在的形式以及影響的因素等方面對高同型半胱氨酸血癥進行了介紹，而后對心血管疾病的主要成因進行了分析與介紹，而后對心血管疾病同Hhcy之間的關系進行了分析與明確，最終對Hhcy導致患者出現心血管疾病的機制進行了闡述。

[參考文獻]

[1] 郭躍偉,楊瑞,張哲瑩,等.高同型半胱氨酸血癥大鼠主動脈平滑肌細胞中巨噬細胞炎性蛋白1α和C-C型趨化因子受體1的表達[J].新鄉醫學院學報,2012,15(1):311-312.

[2] 孫翠萍,馬建軍,李學,等.無癥狀性腦梗死患者高敏C-反應蛋白、同型半胱氨酸、纖維蛋白原和血脂成分分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,24(01):550-552.

[3] 周憲梁,惠汝太,劉力生,等.同型半胱氨酸對大鼠主動脈平滑肌細胞增殖及增殖細胞核抗原基因表達的影響[J].中國分子心臟病學雜志,2011,25(4):321-322.

[4] 莊微,蔡曉敏,張啟高. 高同型半胱氨酸血癥與心血管疾病相關性研究進展[J].中華實用診斷與治療雜志,2014,05:433-435.

[5] 韓志明,姚筱,劉炎.高同型半胱氨酸血癥及白蛋白尿與慢性腎臟病患者心血管疾病相關性研究[J].南昌大學學報(醫學版),2015,01:29-32.

[中圖分類號]R541.9

[文獻標識碼]B[學科分類代碼]320.2410

[文章編號]2095—9559(2016)03—2157—02

[收稿日期]2015-09-22