超聲胃造影對殘胃檢查的臨床應用價值

唐中才　唐鳳珍　柏艷紅

723000　陜西省 漢中3201醫院功能科

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超聲胃造影對殘胃檢查的臨床應用價值

唐中才唐鳳珍柏艷紅

723000陜西省 漢中3201醫院功能科

目的探討彩色多普勒超聲胃造影在殘胃檢查中的臨床應用價值。方法回顧性分析180例殘胃患者進行彩色多普勒超聲胃造影檢查的資料，動態觀察殘胃情況。結果180例殘胃患者中，其中111例患者未見明顯異常；54例患者殘胃炎癥改變；3例患者潰瘍改變；7例患者胃癌復發，5例患者胃癌并淋巴結轉移。結論對于殘胃患者，服用均勻有回聲型顯影劑后行超聲檢查彩色多普勒超聲胃造影，可以隨訪追蹤觀察其術后改變，有助于指導臨床術后合理治療。

殘胃;彩色多普勒超聲;胃造影

2010年10至2015年10我院腫瘤外科行胃部分切除后的180例患者進行彩色多普勒超聲胃造影檢查，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組180例，其中男性96例，女性74例，年齡45～80歲，180例患者中均行彩色多普勒超聲胃造影檢查。

1.2 儀器與方法 采用飛利浦-飛凡彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3-5MHz、5-12 MHz，患者檢查前禁食10小時以上，先空腹掃查殘胃幾其周邊組織情況，再讓患者服用均勻有回聲型造影劑(速溶-胃腸超聲助顯劑)300～500ml后行超聲檢查。采用常規仰臥位，右側臥位，左側臥位、立位等體位連續掃查，觀察造影劑在殘胃腔內的充盈情況、通過吻合口、殘胃胃壁及遠處淋巴結情況。

2 結果

180例殘胃患者中，其中111例患者未見明顯異常；54例患者殘胃炎癥改變；3例患者潰瘍改變；7例患者胃癌復發，5例患者胃癌并淋巴結轉移。

3 討論

殘胃是指胃、十二指腸良性或惡性疾病做胃切除術后的殘余部分，本組殘胃病變的主要表現為炎癥、潰瘍及癌。正常殘胃的胃壁層次清楚，可見正常的五層組織結構。殘胃炎是胃次全切除術后最常見的一種疾病，一般發生在術后幾個月至幾年。國內文獻報道，殘胃炎發生率在70%以上，胃部分切除術后60%～100%患者發生殘胃炎。早期胃癌約有5%，進展期胃癌約有50%在切除術后5年內死亡。導致死亡的最終原因往往是腫瘤復發[1]，常見的胃癌復發形式有三種：殘胃局部復發、腹膜復發和血源性轉移；對于胃癌根治術后復發的患者，積極的手術切除能明顯改善預后[2]。殘胃作為一種特殊的癌前狀態已日益引起人們的重視。然而對于殘胃患者，術后定期復查與治療是密切相關的，彩色多普勒超聲胃造影作為一種新型的檢查，操作簡單，患者容易接受，可以動態觀察造影劑通過吻合口的情況，觀察造影劑通過是否順暢， 客觀評價吻合口是否有狹窄。同時常規二維灰階圖像還可以觀察殘胃周邊淋巴結轉移情況。與胃鏡相比較，彩色多普勒超聲胃造影檢查患者更易于接受，觀察胃壁層次更清晰，觀察吻合口是否狹窄更直觀，了解殘胃周邊情況更全面，是殘胃患者常規檢查的首選。因此對術后應定期進行胃造影檢查，針對病因給予及時、合理的治療，對于提高病人生活質量，預防殘胃癌變有重要意義。

[1]郁寶銘.建立健全胃腸道惡性腫瘤的隨訪制度[J].中國實用外科學雜志，2010,30(1)：33.

[2]鄒壽春，胡智明，等.殘胃復發癌的再手術治療[J].中華普普通外科雜志，2014,29(9)549.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.081

2095—9559(2016)05—2557—01

2015-11-16