依達拉奉合七葉皂苷鈉治療腦出血42例臨床觀察

江西省南康區第一人民醫院神經內科，江西 贛州 341400

為探討腦出血患者的有效治療方法，筆者對42例腦出血患者采用依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月到2013年1月收治的84例腦出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組患者中男性26例，女性16例，年齡41～81歲，平均年齡62.2歲，出血量15～38ml；對照組患者中男性25例，女性17例，年齡40～82歲，平均年齡63.1歲，出血量15～39ml。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均進行合并癥處理，對照組患者在此基礎上行七葉皂苷鈉(山東綠葉制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20051590)治療，即將10mg七葉皂苷鈉溶于250ml生理鹽水中，給予患者靜脈滴注治療，每日2次，連續治療14d；觀察組患者則采用依達拉奉(西安利君制藥有限責任公司,批準文號：國藥準字H20120042)聯合七葉皂苷鈉治療，即在常規合并癥處理的基礎上及與患者靜脈滴注七葉皂苷鈉治療，其治療方式與對照組相同，同時給予患者依達拉奉治療，即將30mg依達拉奉注射液溶于100ml生理鹽水中，給予患者靜脈滴注治療，每日2次，連續治療14d。比較兩組患者的治療效果及治療前后患者神經功能缺損程度評分。

1.3 療效判定 根據NIHSS評分標準[1]對兩組患者治療前和治療后的神經功能缺損程度進行評分，并依此進行療效判定。治愈：治療后患者神經功能缺損程度評分減少程度大于91%，患者病殘程度為0級；顯效：治療后患者神經功能評分減少程度大于46%；好轉：治療后患者神經功能缺損評分減少程度大于18%；無效：治療后患者神經功能缺損評分減少程度未達到18%，甚至有所增加，或死亡。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為88.1%，明顯優于對照組的59.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后神經缺損功能評分比較 兩組患者治療前神經缺損功能評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組患者均有所改善，但觀察組明顯優于對照組(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者治療前后神經缺損功能評分比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

腦出血主要是指因原發性非外傷性腦實質內血管破裂造成的出血現象，其約占全部腦卒中的20%～30%左右[2]。臨床研究表明,腦血管病變是導致該病發生的常見因素。腦出血患者極易因情緒激動、費勁用力而發病，其早期死亡率較高，據統計約有1/2的患者在發病數日內死亡，而幸存的患者中多數則伴有運動障礙、吞咽障礙、認知障礙等后遺癥，嚴重威脅著患者的身體健康及生活質量[3]。因此，及時采取有效的措施進行治療就顯得尤為重要。

腦出血后3～5d為腦水腫高峰期，血腫加上腦水腫促使腦疝形成，危及患者生命。腦出血后的血腫壓迫除引起急性腦組織損傷外，還存在著血腫周邊腦組織的繼發損傷及致產生大量的氧自由基及超氧陰離子自由基。除了使用甘露醇降低顱內壓、減輕腦水腫為主要措施外，可協同使用清除氧自由基、腦保護藥物，積極挽救缺血半暗帶內神經元功能，使受損組織恢復功能[3]。七葉皂苷鈉是臨床上治療腦出血的常用藥物，它是一種三萜皂苷鈉鹽，在消除自由基、消腫脹、擴張動脈、穩定內皮細胞、抗滲出、增強靜脈張力等方面有著非常重要的作用，且該藥物還有助于促進水腫吸收及神經功能恢復。因此，將其應用于腦出血的治療中具有較高的價值。依達拉奉則是一種腦保護劑，在增加患者腦中 N-乙酰門冬氨酸水平方面有重要的作用。有報道表明,給予腦出血患者依達拉奉靜脈滴注治療可發揮良好的阻止腦水腫及腦梗死進展的目的，且可對患者的神經功能損傷癥狀進行緩解，可有效的減少遲發性神經元死亡現象發生[4]。而七葉皂苷鈉與依達拉奉的聯合使用則可發揮良好的協同作用。因此，本研究給予腦出血患者依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療,取得了良好的效果。

綜上所述，依達拉奉聯合七葉皂苷鈉治療腦出血患者療效較好，能有效改善患者的神經功能缺損評分，值得臨床推廣應用。

[1]黃麗華.依達拉奉聯合七葉皂普鈉治療腦出血臨床療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22(1)：53-54.

[2]劉淑芬.依達拉奉治療急性腦出血后腦水腫及自由基的變化[J].河南醫學研究，2014，23(2)：61-63.

[3]韋茂軍.開顱術與微創鉆孔引流治療高血壓腦出血的效果比較[J].中國現代醫生，2014，52(8)：143-145.

[4]秦延昆,謝海洋.依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].臨床神經病學雜志,2005,18(3):218.