留置導尿管患者尿道口消毒與清潔的護理體會

江西省贛州市市立醫院，江西 贛州 341000

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2010年1月至2012年12月之間在我院就醫的100例留置尿管患者為觀察對象，隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，其中, 對照組50例，男性29例，女性21例，患者年齡范圍在24～78歲之間，平均年齡為(55.3±5.8)歲,；實驗組50例，男性28例，女性22例，患者年齡范圍在23～76歲之間，平均年齡為(54.6±5.9)歲。兩組患者基本臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均使用Foley 氏硅膠尿管【CREATE MEDIC株式會社，雙腔及三腔導尿管：5、6～29、30Fr】及配套的一次性密閉引流系統，囑患者每天的入水量均控制在2500ml以內，無需沖洗膀胱，每周對集尿袋進行一次更換。在臨床護理過程中對患者的基本情況進行觀察，并準確填寫觀察記錄表，保證護理操作時不存在不正常的分泌物、引流物和結痂現象。對照組患者使用0.5%碘伏消毒液(山東利爾康消毒科技有限公司)對尿道口進行清洗，每天2次；實驗組患者使用清潔水(乙醇，化學式是 C2H5OH)對尿道口進行清洗，每天2次。多數患者留置尿管7d內拔出尿管，少數患者在留置尿管7～14d后將尿管拔出。

兩組患者均在嚴格執行無菌操作規范的基礎上，分別留取導尿當日、導尿第3d、導尿第7～10d、導尿第14d的尿樣進行中段尿培養，并保證尿樣標本無任何污染。

1.3 療效評定標準 無癥狀菌尿的診斷標準為：尿白細胞數大于10個/HP，且中段尿培養菌落數大于105cfu/ml。只有在患者同時滿足上述兩項臨床診斷標準時，才可診斷為無癥狀菌尿陽性，若上述兩項評定標準符合一項，則診斷為可疑陽性，若兩項臨床診斷標準均不符合，則診斷為陰性[1]。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者皮膚過敏發生率比較 導尿7～10d和導尿14d，實驗組皮膚過敏發生率低于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。具體見表1。

2.2 尿路感染 導尿14d，實驗組尿路感染發生率明顯低于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。具體見表2。

表1 兩組患者皮膚過敏發生率比較[例(%)]

注：與對照組比較，＊P<0.05。

表2 兩組患者尿路感染發生率對比表 [例(%)]

注：與對照組比較，＊P<0.05。

3 討論

碘伏消毒液屬于陽離子表面活性物質的一種，其消毒效果會直接受到皮膚表面有機物、皮膚酸堿度等因素的影響，因而在留置尿管患者尿道口消毒中消毒效果一般[2]。尿路感染的發生和留置尿管密切相關，直接抗菌藥物的應用、膀胱沖洗、系統的密閉性、留置尿管的時間等諸多因素的影響。因此護理人員在臨床護理中，應對尿管留置的適應癥予以準確把握，如不必要則不可進行尿管留置。在臨床護理中應對留置尿管加強護理，遵循無菌操作流程，協助患者保持尿道清潔，引流裝置保持密閉性；指導患者加大飲水量，禁止抗菌藥物濫用現象，對尿量感染加以控制。同時應強化護理巡查，囑咐患者合理固定引流袋，引流袋位置應在尿道外口以下，以避免尿液反流。同時應避免尿管出現堵塞、移位及脫落等現象，從而促使尿管留置患者尿量感染發生率最大限度降低。綜上，留置尿管患者運用清潔水對尿道口進行消毒護理，皮膚過敏發生率和尿路感染發生率低，值得臨床推廣。

[1]覃燕.病人留置尿管期間兩種護理措施比較[J].中國消毒學雜志，2013,30(5)：463-464.

[2]聶娟，劉世蓮.手術病人留置導尿前會陰沖洗與否對尿道口消毒效果的影響[J].中國消毒學雜志，2008,25(5)：535-536.