戴力新聯合嗎丁啉治療功能性消化不良伴抑郁狀態(tài)療效分析

吳玉葉

戴力新聯合嗎丁啉治療功能性消化不良伴抑郁狀態(tài)療效分析

吳玉葉

目的對戴力新(氟哌噻噸美利曲辛片)聯合嗎丁啉(多潘立酮片)治療功能性消化不良(FD)伴抑郁狀態(tài)患者的治療效果進行研究。方法65例功能性消化不良伴抑郁狀態(tài)患者,隨機分為觀察組(33例)與對照組(32例)。對照組采取常規(guī)療法,觀察組在對照組治療基礎上應用戴力新聯合嗎丁啉治療。比較兩組患者治療效果。結果觀察組抑郁評分與焦慮評分均低于對照組,觀察組臨床治療總有效率為97.0%,明顯高于對照組的62.5%,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論應用戴力新聯合嗎丁啉治療功能性消化不良伴抑郁狀態(tài)患者,能夠明顯改善患者抑郁、焦慮狀態(tài),并提高臨床治療有效率,值得臨床推廣應用。

功能性消化不良；抑郁；氟哌噻噸美利曲辛；多潘立酮

FD為臨床中一種比較常見的消化系統疾病,發(fā)病率在30%～50%。目前,其發(fā)病機制尚不清晰,可能受到內臟感覺障礙、消化道活動異常以及幽門螺桿菌感染等因素影響。更多的認為應激與精神因素和功能性消化不良之間存在緊密聯系,大量研究［1］顯示,大多數FD患者伴有抑郁等心理障礙。本次研究對本院33例功能性消化不良伴抑郁狀態(tài)患者應用戴力新聯合嗎丁啉治療,整體療效顯著,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年5月～2014年2月收治的65例功能性消化不良伴抑郁狀態(tài)患者作為研究對象,其中男37例,女28例,年齡19～64歲,平均年齡(45.2±3.9)歲,病程5周～2年,平均病程(9.5±5.3)個月。患者隨機分為觀察組(33例)與對照組(32例)。

1.2納入及排除標準［2］納入標準：滿足羅馬ⅢFD診斷標準的患者；伴有抑郁癥狀的患者；簽署知情同意書的患者；排除標準：伴有結締組織病、糖尿病以及腎臟病等全身性疾病的患者；對中藥過敏的患者；有腹部手術史的患者；不愿簽署知情同意書的患者。

1.3方法 對照組采取常規(guī)療法,主要應用抑制胃酸分泌藥、胃腸動力促進劑、黏膜保護劑以及根除幽門螺桿菌等療法；在此基礎上,觀察組應用戴力新(重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20153122,每片含相當于0.5 mg氟哌噻噸的鹽酸氟哌噻噸與相當于10 mg美利曲辛的鹽酸美利曲辛)聯合嗎丁啉(西安楊森制藥有限公司,國藥準字H10910003,10 mg)治療,其中戴力新：10.5 mg/d,1次/d；嗎丁啉：10 mg/d,3次/d；患者均飯前服用。兩組患者均治療4周。

1.4觀察指標 治療后,對比兩組患者抑郁、焦慮評分與臨床治療總有效率。

1.5療效評定標準［3］治療后,患者臨床癥狀積分減少＞75%為顯效；患者臨床癥狀積分減少50%～75%為有效；患者臨床癥狀積分減少≤50%甚至癥狀加重為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。應用抑郁自評量表與焦慮自評量表對患者的心理狀態(tài)進行評定,若＞50分,則表明伴有抑郁或者焦慮狀態(tài),兩者可同時存在。

1.6統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者抑郁、焦慮評分比較 治療后觀察組抑郁評分與焦慮評分均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者抑郁、焦慮評分比較(±s,分)

表1 兩組患者抑郁、焦慮評分比較(±s,分)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數 抑郁評分 焦慮評分觀察組 33 56.72±3.84 53.40±4.20對照組 32 73.29±5.07 64.05±3.27 P＜0.05 ＜0.05

2.2兩組患者臨床治療總有效率比較 觀察組顯效23例,有效9例,無效1例,臨床治療總有效率為97.0%；對照組顯效13例,有效7例,無效12例,總有效率為62.5%；觀察組臨床治療總有效率(97.0%)明顯高于對照組(62.5%),差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

流行病學研究調查結果顯示,幾乎每個人一生中均會存在FD,只是持續(xù)時間長短、對個人生活影響不同。目前,其病因與發(fā)病機制尚不清晰,消化不良的病理生理機制可能受到感覺異常、胃動力障礙等方面因素影響。近年來,隨著社會經濟的快速發(fā)展,人們生活節(jié)奏的不斷加快以及生物醫(yī)學模式的不斷轉變,社會心理因素逐漸發(fā)展為重要的致病因素,且被越來越多的人所認識。有研究［4,5］指出,FD與抑郁癥之間存在密切關系,約有46%的FD患者或輕或重的伴有焦慮、抑郁情緒。FD患者抑郁、焦慮情緒和軀體癥狀互相作用,給患者快速康復、預后質量產生嚴重影響。

本次研究主要對戴力新聯合嗎丁啉治療功能性消化不良(FD)伴抑郁狀態(tài)患者的治療效果進行研究,結果顯示,觀察組抑郁評分與焦慮評分均低于對照組,觀察組臨床治療總有效率(97.0%)明顯高于對照組(62.5%),差異均有統計學意義(P＜0.05)。其中,嗎丁啉屬于一種多巴胺受體阻斷劑,能夠對上消化道產生特異性作用,增強胃動力,加快胃排空與消化吸收；另外,能夠促進胃竇和十二指腸之間的協調性快速恢復,解除上消化道動力障礙癥狀；戴力新屬于一種特異性5-羥色胺的再攝取抑制劑,患者口服后可在體內快速吸收,為臨床治療抗焦慮與抗抑郁癥患者的一種有效藥物,且不會興奮中樞神經系統。

綜上所述,應用戴力新聯合嗎丁啉治療功能性消化不良伴抑郁狀態(tài)患者,能夠明顯改善患者抑郁、焦慮狀態(tài),并提高臨床治療有效率,值得臨床推廣應用。

［1］朱麗明.功能性消化不良合并精神心理障礙的臨床診治策略.中華消化雜志,2015,12(9):585-587.

［2］任曉榮,曹玉貴,才蔚濤,等.氟哌噻噸美利曲辛聯合常規(guī)藥物治療官兵功能性胃腸病效果分析.中國綜合臨床,2015,31 (1):47-50.

［3］王成偉,劉夢閱,閆江華,等.針灸對伴情緒障礙功能性消化不良患者的療效觀察.中國針灸,2015,35(9):876-880.

［4］朱麗明,洪霞,方秀才,等.功能性消化不良與精神心理障礙共病的臨床研究.中華內科雜志,2015,54(6):525-529.

［5］張雅芝.恩替卡韋聯合胸腺肽治療乙肝肝硬化的療效及對患者纖維化指標的影響.微量元素與健康研究,2015,32(3):11-12.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.088

2015-11-19］

454650 河南省濟源市中醫(yī)院消化內科