以家庭為中心的護理在小兒發育性髖關節脫位術后的作用

郭蓓 馬新影 翟曉楠

以家庭為中心的護理在小兒發育性髖關節脫位術后的作用

郭蓓 馬新影 翟曉楠

目的研究以家庭為中心的護理在小兒發育性髖關節脫位術后的作用,對兒童術后康復的家庭護理進行指導。方法180例進行治療的發育性髖關節脫位患兒,根據患兒的年齡及脫位程度分為A組(較輕,65例)、B組(嚴重,59例)、C組(較嚴重,56例)。對其術后的家庭護理情況及康復狀況進行1年的跟蹤調查,記錄調查數據并進行分析。結果家庭護理較好的患兒術后康復率明顯高于家庭護理一般的患兒(P＜0.05)。結論小兒發育性髖關節脫位術后的康復情況主要依賴于術后的家庭護理,對提高小兒發育性髖關節脫位術后康復率有很大的意義。

家庭護理；發育性髖關節脫位；作用

小兒發育性髖關節脫位(developmental dysplasia of the hip,DDH),學名曾叫先天性髖關節脫位,是兒童四肢畸形的一種。發育性髖關節脫位是常見的兒童病癥,多數患兒為天生髖關節發育不良,早期表現為患兒走路跛行,雙腿走路姿勢怪異。醫學上按照髖關節的病理程度將小兒發育性髖關節脫位分為3種類型［1］：①髖臼發育不良,又稱不穩定髖關節脫位,沒有明顯癥狀,較為隱秘；②髖關節半脫位,骨頭向外脫位,但未完全脫離髖臼；③髖關節完全脫位,臨床上最為常見,治療起來也是最為困難的。本文研究以家庭為中心的護理在小兒發育性髖關節脫位術后的作用,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2014年5月在本院進行治療的180例單側發育性髖關節脫位患兒,年齡2～8歲,平均年齡4.6歲,根據患兒髖關節脫位程度不同將其分為A組(較輕,65例),平均年齡4.9歲；B組(嚴重,59例),平均年齡4.3歲；C組(較嚴重,56例),平均年齡4.5歲。三組患兒年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 患兒在術前均進行全身檢查,確保除了發育性髖關節脫位以外,患兒其他方面都發育良好。采用改良S-P切口進行手術［2］,清除髖臼內容物,修整關節囊及盂唇,使畸形得到矯正,患兒術后用石膏加固,以家人為主,護士為輔對患兒進行術后護理。家長主要指母親對患兒術后的護理,包括心理護理、體位護理、康復訓練護理等,同時記錄患兒的康復狀況。具體如下。

1.2.1體位護理 患兒去枕仰臥位,患肢外展內旋位,膝下稍微墊高。

1.2.2患肢護理 家長應隨時觀察患肢的腫脹程度,皮膚顏色,是否發生感染等現象,及時詢問患兒感覺如何,一旦發現異常情況及時向醫護人員尋求幫助。

1.2.3心理護理 在患兒無憂無慮的童年發生了這么不幸的事情,勢必會給其幼小的心靈蒙上一層陰影,患兒可能會因此而變得自卑、內向,性情可能大變。這時,家長要及時對患兒進行心理疏導,讓患兒正確認識疾病,不因此而自卑。

1.2.4術后康復訓練 在石膏固定期,定時幫助患兒進行腳踝、指關節的屈伸活動,以免造成血液循環不暢。石膏拆除后,幫助患兒進行下肢持續皮牽引。先在床上進行適度拉伸訓練、雙腿交叉等［3］,使肌肉得到適度運動,但是運動強度要在醫生的指導下進行。也存在少數家長急于求成,不按照醫生的指導,覺得運動量大一點沒關系,結果造成患兒髖關節再次脫位,患兒病情加重或康復效果并不理想。患兒可以獨立進行行走訓練時,家長要在一旁看護,在孩子氣餒時及時予以鼓勵,堅定患兒進行康復訓練的決心［4］。

1.3觀察指標 觀察比較不同護理等級對康復率的影響。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

家庭護理較好的患兒術后康復率明顯高于家庭護理一般的,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 家庭護理較好的患兒與家庭護理一般的康復率比較(n,%)

3 討論

多數患兒在出生時就存在髖臼發育不良現象,但是由于年幼,受礙于語言表達功能和行走功能未發育健全,不能直接與外界交流,其表現出的早期癥狀例如患肢常呈屈曲狀態,登踩力量位于另一側等不易被家人察覺。故新生兒出生之后,一定要進行全面的檢查,確保新生兒沒有隱性疾病,若檢查出新生兒不健康,也可及早治療。

患兒進行發育性髖關節脫位術后會在醫院進行一段時間的治療,之后會回到家中自行進行康復訓練。患兒術后在醫院由護士及家人進行護理,出院后則由以母親為主的家人進行家庭護理。由此可見,患兒術后的家庭護理對其康復情況起著至關重要的作用,但是根據本次研究的數據發現,家庭護理等級為較好的患兒康復57例,占總例數的31.67%。這說明在患兒術后的家庭護理方面,許多家長做的不到位,從而延誤了孩子的康復。曾有學者研究發現,發育性髖關節脫位患兒的母親對家庭護理知識的認知及其貧乏,其渴望有效地了解孩子術后護理的相關知識,但是沒有有效途徑。

綜上所述,小兒發育性髖關節脫位是常見的兒童疾病,只要早發現早治療,患兒可以完全康復,日后生活不受影響。在小兒發育性髖關節脫位的治療中,除了手術本身,家庭護理也是必不可少的。良好的家庭護理可以幫助患兒早日徹底康復,這為術后康復率的提高指明了方向。

［1］黎愛金.小兒發育性髖關節脫位術后綜合護理干預的效果分析.貴陽中醫學院學報,2012,34(4):136-138.

［2］王曉春,李輝,張秋陽.發育性髖關節脫位患兒母親家庭護理知識認知和需求的調查.解放軍護理雜志,2014,31(10):11-14.

［3］劉春雨,顏惠琴,魏邦梅.淺談小兒發育性髖關節脫位的術后護理體會//甘肅省中醫藥學會2013年學術年會論文集,2013:3.

［4］劉潔.小兒發育性髖關節脫位的治療與護理體會.臨床醫藥實踐,2015(4):295-297.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.224

2015-11-25］

475000 開封市兒童醫院