護理干預措施對高脂血癥患者血脂的影響

劉慧，袁海珊，楊柳嫦

(廣州醫科大學附屬第二醫院體檢中心，廣東廣州510260)

護理干預措施對高脂血癥患者血脂的影響

劉慧，袁海珊，楊柳嫦

(廣州醫科大學附屬第二醫院體檢中心，廣東廣州510260)

目的探討社區護理干預措施對高脂血癥患者血脂的影響。方法選取2011年6月在我院進行健康體檢的廣州某公安機關人員中血脂水平高于正常者作為調查對象，先對其生活習慣進行問卷調查，制定社區護理計劃，采取護理干預措施，干預時間為2年，分別于2012年6月和2013年6月，連續追蹤檢測該社區人員血脂水平，并進行綜合分析，評估實施護理干預措施后的效果。結果2011年6月，2 092名廣州某公安機關人員中檢出血脂高于正常者共1 476人(70.55%)，其中男性1 357人(74.64%)，女性119人(43.43%)；2013年6月，2 117名同一社區人員中檢出血脂高于正常者共1 295人(61.18%)，其中男性1 202人(65.28%)，女性93人(33.93%)。2013年檢出血脂高于正常者與2011年比較差異有統計學意義(P＜0.05)。2011-2013年，每年該社區人群41～60歲年齡組血脂高于正常者明顯高于20～40歲年齡組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論廣州公安機關人員血脂高于正常者比率較高，且隨著年齡的增長而增高，男性明顯高于女性。通過采取社區護理干預措施，血脂高于正常者比率逐年下降，血脂水平得到了有效控制。

社區健康；高脂血癥；血脂；護理干預；效果

高脂血癥是指血清中總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平單項或多項超過正常范圍。高脂血癥可導致腦血管意外、心血管疾病等。隨著人們物質生活水平的提高、生活方式的改變，高脂血癥的發生率呈逐年上升的趨勢。有數據表明，我國居民血脂異常患病率為18.6%，約2.4億人，主要與日常生活中的高脂、高熱量、高糖飲食、缺乏運動等不良生活方式有關[1]。公安機關工作人員由于受工作壓力大、精神高度緊張、經常值夜班、生活不規律等因素的影響，血脂異常發生率明顯高于普通人群。本文分別對2011-2013年廣州某公安機關人員進行血脂檢測，并對結果進行分析，制定社區護理計劃，采取護理干預措施，取得了較好效果。現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料依據廣州某公安機關2011-2013年連續3年在廣州醫科大學附屬第二醫院體檢中心作健康體檢的血脂結果。2011年受檢總人數2 092人，男性1 818人，女性274人；2012年受檢總人數2 115人，男性1 835人，女性280人；2013年受檢總人數2 117人，男性1 842人，女性275人。所有人員的年齡22～60歲，平均40.35歲，文化程度均為高中以上。

1.2 方法

1.2.1 標本采集及檢測體檢者空腹12～14 h，體檢當天早晨抽取靜脈血4 ml，采用C8000羅氏生化分析儀，4 h內完成血脂相關項目檢測。

1.2.2 血脂異常診斷標準參考《中國成人血脂異常防治指南》(2007年)標準，總膽固醇TC(≥5.18 mmol/L)、三酰甘油TG(≥1.7 mmol/L)、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C(≥3.37 mmol/L)、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C(＜1.04 mmol/L)有一項或多項異常即可診斷為血脂異常。

1.3 統計學方法應用SPS20.0軟件包進行數據分析，疾病發生率用百分數表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 護理干預措施

2.1 建立健康檔案，制定護理計劃對2011年首次體檢血脂結果異常的1 476人進行日常生活習慣問卷調查和全面健康評估，建立健康檔案，制定日常生活習慣指導計劃與跟蹤護理，干預時間為2年。

2.2 做好宣傳教育，加強自我保健意識醫護人員定期到受檢單位進行高血脂防治知識講座，印制小宣傳冊和健康處方分發給受檢者。為血脂異常個體建立健康追蹤護理檔案，詳細介紹高脂血癥相關知識，使其深刻認識高脂血癥對健康的危害性，并進行飲食指導，健康生活方式的具體指導。每1～2周利用短信平臺對血脂異常個體發出一次提示信息，主要提醒受檢者要認真執行膳食和運動處方。

2.3 改變不良飲食、生活習慣針對不同血脂異常個體制定個性化的膳食處方，并根據生活習慣不同提出不同建議。改變飲食方式：推薦清淡飲食菜譜，以低脂肪、低膽固醇、低糖、低熱量、高纖維素為原則，減少動物脂肪或油類、熱量過多食物的攝入。改變烹飪方式：盡量采用蒸煮的方式，并做到營養均衡。改變吸煙、酗酒、宵夜等不良生活習慣。長期大量飲酒，可刺激肝臟合成更多的三酰甘油酯，導致血低密度脂蛋白增高。適量飲酒，可使血清HDL-C增高，LDL-C降低，降低心腦血管疾病的患病率[2]。煙草中的某些有害物質可影響脂肪代謝，損傷血管內皮，引起動脈硬化，導致心腦血管疾病發生[3]。

2.4 加強體育鍛煉，控制體重根據不同年齡階段制定運動處方，加強體育運動，最好是有氧運動。建議40歲以下人員每天參加1～2項運動，以跑步和球類為主，每天運動時間60 min以上，每周至少5次。建議40歲以上人員采取中等強度的有氧運動，如快走、游泳、太極拳、騎車、登山等，每日至少30 min。幫助個人制定切實可行有興趣的運動計劃，同時建議單位負責人定期組織體育運動和競技比賽。

2.5 注意心理護理，減低精神壓力有文獻顯示長期高度緊張可引起血三酰甘油酯及膽固醇升高[4]，一方面通過進行針對性的心理輔導和心理護理，調節負面情緒，避免過度緊張；另一方面，建議受檢單位作工作調整，如盡量考慮順應人體生物鐘進行排班等。對干預后仍不能改善的高血脂者，采取藥物治療。

3 結果

3.1 連續三年血脂異常百分比及其變化趨勢受檢人群血脂異常率呈逐年下降的趨勢，2013年與2011年比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 連續三年血脂異常百分比及其變化趨勢

3.2 不同性別血脂異常率及其變化趨勢受檢人群中男性血脂異常率明顯高于女性，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 不同性別血脂異常率及其變化趨勢[例(%)]

3.3 不同年齡段血脂異常率及其變化趨勢受檢人群隨著年齡增大血脂異常率增高，41～60歲年齡段與40歲以下年齡段相比較差異有統計學意義(P＜0.05)。20～30歲年齡組血脂異常率有逐年上升的趨勢，見表3。

表3 不同年齡段血脂異常率及其變化趨勢[例(%)]

4 討論

4.1 廣州公安人員血脂異常有較高的發病率結果顯示，廣州公安人員的血脂異常檢出率連續3年均在60%以上，與謝微波等[5]研究中相關行業人群血脂異常的發病率(40.34%)相比增高明顯。男性血脂異常的發病率明顯高于女性(P＜0.05)。這與公安機關男性的工作性質及生活習慣有關，公安機關男性一般工作在一線，精神高度緊張，工作壓力大；此外，生活不規律，需長期值夜班，并有抽煙、飲酒及不良飲食習慣等危險因素。生活習慣問卷調查資料顯示：男性43%有抽煙嗜好，且每天吸一包者達38%。晚睡、吃宵夜、不習慣吃早餐及有暴飲暴食不良飲食習慣的有46%。此外，保健意識不強，有計劃的運動太少，缺乏對營養與飲食及烹調保健的知識，也是發生高脂血癥的重要原因。易淑瓊等[6]論證了建立健康飲食及生活方式，對高脂血癥患者具有控制血脂的作用，說明不良生活習慣更易導致血脂異常或惡化。

4.2 高血脂的發生率隨著年齡增長而增高結果顯示，血脂異常發生率隨著年齡增長而增高，其中41～60歲人群患病率最高，并且血脂異常有年輕化的趨勢。分析原因可能是，隨著年齡增長體內脂質代謝能力下降，此外，41～60歲人群工作、生活壓力最大，容易緊張，增加患高脂血癥風險。20～30歲年齡段發病率呈現逐年上升趨勢。這可能與廣州年輕人喜歡高脂高熱量快餐飲食、有宵夜習慣、工作和學習壓力大以及缺少運動等因素有關。可見對公安社區人群預防高血脂的健康教育必須引起高度重視，中青年應該作為健康教育與防治的重點對象。

4.3 護理干預措施可明顯降低公安人員高血脂的發生率研究結果顯示，對血脂水平高于正常人群者，在進行生活習慣問卷調查的基礎上制定社區護理計劃和詳細的護理干預措施，該研究人群第三年血脂異常者由2011年的70.55%降低到2013年的61.18%，其中男性由2011年的74.64%降低到2013年的65.28%，女性由2011年43.43%降低到2013年33.93% (P＜0.05)，差異均有顯著意義。結果說明，醫護人員對體檢人群健康狀況進行綜合分析，通過護理干預措施，及時進行社區健康教育與護理指導，可以降低血脂異常發生率，提高人們的保健意識與健康水平。

綜上所述，采取社區護理干預措施，可使人群血脂高于正常者比率下降，血脂水平得到有效的控制。

[1]胡大一,王家宏.我國血脂異常防治現狀[J].中國實用內科雜志, 2009,29(1):11-13.

[2]周昕.生活方式與高血脂癥的相關因素分析[J].健康天地,2010,4 (3):126.

[3]高潤霖.遵循指南規范慢性穩定性心絞痛的診斷和治療[J].中華心血管病雜志,2007,35(3):193-194.

[4]丁麗,馬列婷,張陽.血脂異常與高尿酸血癥的相關探討[J].現代檢驗醫學雜志,2008,23(6):114-115.

[5]謝微波,王永紅,羅容,等.重慶市不同行業人群血脂異常的調查研究[J].重慶醫學,2009,38(11):1277-1278.

[6]易淑瓊,周桂清.社區護理干預對高脂血癥患者生活方式和血脂水平的效果評價[J].中國醫學創新,2012,9(30):70-72.

R473.5

B

1003—6350（2016）02—0335—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.02.061

2015-07-02)

劉慧。E-mail：2050936698@qq.com