甲狀腺功能亢進癥肝功能指標的臨床分析

苗茁

甲狀腺功能亢進癥肝功能指標的臨床分析

苗茁

目的分析甲狀腺功能亢進癥患者肝功能指標的臨床檢驗價值。方法59例甲狀腺功能亢進癥患者作為觀察組 ,分別對總膽紅素(TB)、直接膽紅素(DB)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸轉移酶 (AST)、堿性磷酸酶 (ALP)、γ-谷氨酰轉肽酶 (GGT)等進行檢測 ,并選擇同期在體檢正常人 50例作為對照組 ,行相同檢測 ,并與觀察組比較。結果觀察組患者的三碘甲狀原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)等水平均顯著高于對照組,而促甲狀腺激素(TSH)則顯著低于對照組,比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。而各項肝功能指標的比較上,觀察組患者的TB、DB、ALT、AST、ALP、GGT均顯著高于對照組,比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論甲狀腺功能亢進癥患者多伴有肝功能受損的情況 ,及時對其肝功能指標進行檢測,可以為患者的早期治療提供依據。

甲狀腺功能亢進癥；肝功能指標；脂肪肝；生化指標；診斷作用

甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢 ,指的是因甲狀腺腺體中的甲狀腺激素分泌過剩造成代謝亢進或者神經系統、消化系統、循環系統等興奮性升高的情況［1］。肝臟作為人體最重要的臟器之一 ,與機體的代謝息息相關 ,甲狀腺功能亢進也可能累及肝臟 ,造成肝功能異常的發生 ,甚至導致肝膿腫、黃疸、肝硬化等一系列肝臟疾病的發生 ,但其在臨床上具有較高的誤、漏診率。本文就本院收治的甲狀腺功能亢進癥患者作為研究對象,分析肝功能指標的臨床檢驗價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院 2015年3～12月收治的甲狀腺功能亢進癥患者 59例作為觀察組 ,所有患者均符合《內科學》中關于甲亢的臨床診斷標準［1］?；颊弑憩F出心情煩躁、多食、消瘦、易餓、多汗等主要癥狀?；颊咧心?31例 ,女 28例 ,年齡 22～68歲 ,平均年齡 (42.6±9.6)歲。另取同期本院體檢正常人 50例作為對照組,男 27例,女 23例,年齡 21～70歲,平均年齡 (41.3±9.7)歲。所有參與本次研究的受檢者均無肝炎或者肝炎病毒攜帶史；均不合并嚴重器質性病變、惡性腫瘤及其他炎性病變。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者在接受檢查前要求禁食 10～12 h,選擇于次日清晨空腹條件下抽取 5ml肘靜脈血 ,常規靜置 20 min后 ,離心分離 ,獲取上層血清 ,將其保存在 -20℃的冰箱中 ,待檢。分別對患者的TB、DB、ALT、AST、ALP、GGT進行檢測 ,檢測試劑盒均購自上?；馍锟萍加邢薰?,檢測儀器為日立 7600-10型全自動生化分析儀 ,嚴格按照試劑盒及檢測儀器操作說明的要求進行。對照組采用相同方法對各項肝功能指標進行檢測,并將檢測結果與觀察組進行比較。

1.3 統計學方法 采用 SPSS12.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的T3、T4、FT3、FT4等水平均顯著高于對照組,而TSH則顯著低于對照組,比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。而各項肝功能指標的比較上,觀察組患者的TB、DB、ALT、AST、ALP、GGT均顯著高于對照組,比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1,表2。

表1 兩組甲狀腺激素檢測結果比較(±s)

表1 兩組甲狀腺激素檢測結果比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 TSH(μIU/mL) T3(ng/ml) T4(μg/dl) FT3(pg/ml) FT4(ng/dl)觀察組 59 1.18±0.43a 5.57±1.43a 17.74±3.54a 12.87±3.68a 3.52±1.22a對照組 50 1.89±0.52 1.68±0.54 8.01±1.34 4.56±1.21 0.87±0.23

表2 兩組肝功能指標檢測結果比較(±s)

表2 兩組肝功能指標檢測結果比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 TB(μmol/L) DB(μmol/L) ALT(U/L) AST(U/L) ALP(U/L) GGT(U/L)觀察組 59 26.98±4.73a 5.21±1.32a 48.91±5.61a 47.89±5.20a 131.63±7.91a 52.58±6.84a對照組 50 10.45±2.01 3.43±1.01 23.67±4.32 24.45±3.41 23.10±3.45 30.33±3.14

3 討論

研究發現,甲狀腺功能亢進癥可能會誘發不同程度的肝功能損傷,雖然其發病機制并不十分明確,但一般認為甲狀腺功能亢進造成代謝亢進,進而引起肝糖原及人體必須的氨基酸、蛋白質等代謝過度,進一步造成負氮平衡,肝臟中的酶活性減低,肝糖原減低,隨著病情的加重,還會出現肝細胞脂肪變性壞死,誘發肝硬化［2］。

由于甲狀腺功能亢進癥患者的肝功能損傷臨床表現一般不是十分明顯,很容易被忽視。本文分別對甲亢患者的各項甲狀腺激素指標以及對肝功能相關指標進行了檢測,結果發現除TSH外,其余四項甲狀腺激素的檢測結果均顯著高于健康人,這與甲亢的診斷標準是一致的。而在肝功能各項指標的檢測中,常用的ALT和AST是存在于肝細胞線粒體和細胞漿內的兩種轉氨酶,可以催化酮酸、氨基酸間的氨基轉移,肝細胞發生損傷后,其會大量釋放到血液中,導致血清中檢測水平的升高,具有很高的靈敏度。本文對常用的幾項肝功能檢測指標進行了測定和比較,除了ALT和AST外,TB、DB、ALP、GGT等的檢測結果也均有甲狀腺功能亢進癥患者顯著高于健康志愿者的情況,差異十分明顯。這與艾珺平等［3］的研究結果基本一致,其還對不同年齡段甲狀腺功能亢進癥患者的肝功能相關指標檢測結果進行了比較,結果發現隨著年齡的增長,甲狀腺功能亢進癥患者肝功能損害發生率越高,這可能與年齡增長導致機體對高濃度的甲狀腺激素的耐受力降低,肝細胞的自我修復能力降低有關。

綜上所述,甲狀腺功能亢進癥患者多伴有肝功能受損的情況,及時對其肝功能指標進行檢測,可以為患者的早期治療提供依據。

［1］ 馮翠萍.甲狀腺功能亢進癥患者肝功能指標檢測的臨床研究.人人健康,2015,8(23):219.

［2］鄭靖潔,汪麗娟,彭碧 .甲狀腺功能亢進患者檢測肝功能的臨床意義.齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(1):75-76.

［3］ 艾珺平,董振南,田亞平.甲狀腺功能亢進癥患者七項肝功能指標的臨床分析.標記免疫分析與臨床,2012,19(2):80-82.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.016

2016-03-18］

110003 遼寧省沈陽市中醫院檢驗科