加味青蒿鱉甲湯治療晚期肺癌癌性發熱臨床研究

邵國鋒

加味青蒿鱉甲湯治療晚期肺癌癌性發熱臨床研究

邵國鋒

目的研究加味青蒿鱉甲湯治療晚期肺癌患者癌性發熱癥狀的臨床效果。方法96例晚期肺癌經診斷癌性發熱的患者, 按病床單雙號分為對照組和治療組, 各48例。對照組給予對乙酰氨基酚片進行治療, 治療組在對照組基礎上給予青篙鱉甲湯治療, 觀察兩組治療效果以及癥狀改善效果。結果治療組臨床總有效率為95.8%, 高于對照組的83.3%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后兩組患者白細胞均低于治療前, 且治療組低于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論臨床對晚期肺癌患者出現癌性發熱癥狀時, 采用加味青蒿鱉甲湯, 可有效改善患者發熱癥狀。

療效；肺癌；發熱；加味青蒿鱉甲湯；晚期

人體長期處于無機砷化合物、二氯甲醚等致癌環境中以及電離輻射、遺傳等致癌因素, 使得細胞出現異常增長、分化, 形成新生物即為癌癥［1］。肺癌是臨床惡性腫瘤中較為常見類型, 此病臨床早期癥狀不明顯, 當患者出現疼痛等癥狀時, 疾病均已發展至中晚期, 因此對于晚期肺癌患者多采用化療、放療治療, 控制疾病發展、緩解患者疼痛、延長患者生存時間。部分患者會出現癌性發熱, 發熱病理機制至今未明, 但有學者研究發現此癥狀與感染無關, 多由疾病自身引發, 患者主要表現為持續性、反復性低熱或高熱［2］。因此如何有效改善癥狀, 提高患者生活質量得到臨床治療醫生關注,本次本院臨床探究加味青蒿鱉甲湯對肺癌癌性發熱患者的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年9月收治的96例晚期肺癌經診斷癌性發熱的患者, 按病床單雙號分為對照組和治療組, 各48例。對照組男25例, 女23例, 病程2～9年, 平均病程(5.4±1.3)年, 年齡45～78歲, 平均年齡(62.9±5.0)歲；治療組男27例, 女21例, 病程3～10年, 平均病程(5.6±1.6)年, 年齡43～76歲, 平均年齡(63.2±4.3)歲。患者經影像學、病理檢查符合臨床晚期肺癌癌性發熱的診斷標準［3］, 對所用藥物無相關禁忌證、明顯過敏反應, 患者與家屬可積極配合治療, 簽署知情同意書并通過倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組服用對乙酰氨基酚片(商品名稱：撲熱息痛, 東北制藥集團股份有限公司生產 , 國藥準字H21020448,產品規格：0.3 g), 1次/d, 1～2片/次, 發熱嚴重者可根據病情相應增加藥量；治療組在對照組基礎上加以青篙鱉甲湯治療, 藥方組成：牡丹皮、青篙、魚腥草、知母、生地黃各20 g,鱉甲、桑葉、黃芩、半夏曲各15 g, 隨癥加減嚴重失眠者加酸棗仁、遠志, 肺陰虛、氣虛者加太子參、麥冬、百合, 頭暈乏力者加麥門冬、五味子, 將藥材用清水浸泡, 用文火煎煮取汁 300 ml, 每日早晚2次服用。

1.3 觀察指標 對兩組臨床療效及治療前后白細胞數目進行比較。

1.4 療效評價標準 采用臨床癌性發熱恢復評測表進行調查, 疾病治愈：患者發熱癥狀用藥2 d后消失。病情好轉：患者發熱癥狀用藥5 d后消失。病情有所恢復：患者治療后發熱溫度明顯下降。病情無進展：患者病情無改善或病情加重。總有效率=(疾病治愈+病情好轉+病情有所恢復)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效果比較 治療組臨床總有效率為95.8%, 高于對照組的83.3%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n, n(%)］

2.2 兩組患者治療前后白細胞數目比較 治療前兩組患者血液中白細胞數目比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組患者白細胞均低于治療前, 且治療組低于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后白細胞數目比較(±s, ×109/L)

表2 兩組治療前后白細胞數目比較(±s, ×109/L)

注:與治療前比較,aP＜0.05;與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 治療前 用藥后 t P對照組 48 11.6±2.8 8.6±2.1a 5.938 ＜0.05治療組 48 11.4±2.6 6.7±1.6ab 10.666 ＜0.05 t 0.363 4.986 P＞0.05＜0.05

3 討論

肺癌是具有發展迅速、生存期短、易轉移復發等特性的腫瘤疾病, 此病臨床多采用藥物、手術、化療、放療等方式治療, 但部分晚期患者臨床會出現癌性發熱, 表征為持續性、反復性低熱或高熱, 臨床主要以退熱等對癥治療為主。有學者研究發現此癥狀與感染無關, 多由于腫瘤壞死引發多種內毒物釋放, 同時與誘導白細胞趨化使其產生致熱源有關, 臨床常用的解熱鎮痛藥雖能改善患者發熱癥狀, 但易出現再復發［4］。有學者提出在治療時加用中醫治療, 可有效提高治療效果、改善癥狀、提高臨床生存時間。中醫學認為癌癥患者出現的發熱屬于氣陰兩虛、內傷發熱虛證的范疇［5］。其由于患者使用化療、放療等治療使患者陰液虧虛, 水不制火, 引發陰虛內熱, 青蒿鱉甲湯以鱉甲、牡丹皮、青蒿、黃芩、知母、魚腥草、半夏曲等中藥配伍而成, 有滋陰潛陽、退熱除蒸的作用。其對發熱、陰虛、虛風內動等癥狀均有治療效果。有學者研究發現［6］, 此湯藥中知母、丹皮具有清熱、滋陰、除煩的作用, 且丹皮有清血中伏熱的效果, 青蒿、鱉甲配伍有滋陰透熱之功, 魚腥草、黃芩、半夏曲配伍有清瀉肺熱、固護脾胃的功效, 以此些中藥配伍可有效改善患者發熱癥狀,提高患者免疫功能。

本次研究發現, 治療組臨床總有效率為95.8%, 高于對照組的83.3%(P＜0.05)；治療前兩組患者血液中白細胞數目比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組患者白細胞均低于治療前, 且治療組低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床對晚期肺癌患者出現癌性發熱癥狀時采用加味青蒿鱉甲湯, 可有效改善患者發熱癥狀。

［1］王蓉, 馮軍, 王字嶺, 等.加味青蒿鱉甲湯治療晚期肺癌癌性發熱32例.南京中醫藥大學學報, 2011, 27(5):484-486.

［2］錢衛東.加味青蒿鱉甲湯治療晚期肺癌癌性發熱的臨床價值.深圳中西醫結合雜志, 2014, 24(6):38-39.

［3］楊偉偉, 賀用和.青蒿鱉甲湯治療癌性發熱伴過敏性皮炎1例.北京中醫藥, 2012, 31(11):854-855.

［4］周軍, 楊洋.青蒿鱉甲湯治療癌性發熱54例.河南中醫, 2011, 31(9):1064.

［5］師林, 柯斌, 李永浩, 等.益氣養陰法對晚期肺癌患者化療后消化道反應及生活質量的影響.中國實驗方劑學雜志, 2012,18(16):289-292.

［6］李雪生, 陳永新, 楊俊輝, 等.超選擇支氣管動脈化學治療栓塞聯合中醫藥在中晚期肺癌中的應用.中國醫藥導刊, 2013(z1):43-44.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.192

2016-05-10］

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