重癥腦外傷液體療法的應用與護理體會探討

常春婧

重癥腦外傷液體療法的應用與護理體會探討

常春婧

目的探討重癥腦外傷液體療法的應用與護理體會。方法80例重癥腦外傷患者, 根據隨機數字表法分成對照組和觀察組, 各40例。對照組采用傳統治療配合常規護理, 觀察組采用液體療法給予臨床護理干預, 比較兩組護理效果。結果觀察組電解質紊亂發生率為20.0%(8/40), 低于對照組的77.5%(31/40), 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組急性腎功能不全率為2.5%(1/40), 低于對照組的20.0%(8/40), 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度為95.0%, 高于對照組的55.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論重癥腦外傷液體療法應用臨床護理干預, 可以明顯降低電解質紊亂率和急性腎功能不全率, 提高護理滿意度, 值得推廣應用。

重癥腦外傷；液體療法；臨床護理干預

重癥腦外傷屬于神經外科損傷, 具有病情復雜、致殘率高等特點, 患者容易遺留較多的后遺癥［1］。顱內血腫是重癥腦外傷臨床常見的并發癥, 臨床發病率占25～45%［2］, 若未及時搶救, 患者死亡率極高, 即便脫離危險也會留下較多后遺癥, 需要臨床實施有效的護理干預, 才能取得較好的治療效果［3］。本次研究中, 隨機選取2014年3月～2016年3月本院收治的80例重癥腦外傷患者的臨床資料進行回顧式分析, 對其中40例患者應用液體療法治療的同時配合臨床護理干預, 取得理想效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月本院收治的80例重癥腦外傷患者的臨床資料進行回顧式分析, 所有患者經頭顱CT檢查均確診為重癥腦外傷, 且住院時間＞24 h, 根據格拉斯哥昏迷評分＜8分, 排除休克、合并其他骨折、嚴重肝腎功能疾病的患者。將患者根據隨機數字表法分成分成對照組和觀察組, 各40例。對照組男23例, 女17例；年齡18～65歲, 平均年齡(37.6±11.5)歲；觀察組男22例, 女18例；年齡17～65歲, 平均年齡(36.5±12.6)歲；兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統治療配合常規護理, 控制患者每日液體輸入＜1500 ml, 限制鈉鹽攝入＜4.5 g。觀察組應用液體療法時給予臨床護理干預, 護理人員根據邊脫邊補原則,在治療早期控制患者脫大于補護理, 在治療后期為患者保持脫補基本平衡護理, 保持輕度脫水水平狀態下, 對患者液體及鈉鹽攝入并不做嚴格規定, 保持每天24 h內均勻輸入液體, 基礎液體輸液量控制在2000 ml, 使患者血壓、心率等生命指標控制在正常范圍, 實施早期脫水時要注意控制尿量在800～1500 ml/24 h, 患者胃腸功能得到恢復以后, 要注意減少液體輸入量。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察并記錄兩組患者電解質紊亂發生率、急性腎功能情況及護理滿意度。護理滿意度采用本院自制問卷調查患者滿意度［4］, 分為非常滿意、滿意及不滿意, 以100分為滿分, ＞90分表示非常滿意, 75～89分表示滿意, ＜75分表示不滿意, 滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組電解質紊亂情況比較 觀察組電解質紊亂發生率為20.0%(8/40), 低于對照組的77.5%(31/40), 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組急性腎功能情況比較 觀察組急性腎功能不全率為2.5%(1/40), 低于對照組的20.0%(8/40), 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為95.0%, 高于對照組的55.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較(n, %)

3 討論

重癥腦外傷患者由于病情復雜, 具有極高的致殘率, 會遺留較多的后遺癥, 應用傳統輸液治療和護理并沒有對患者實施有針對性的護理, 不能及時處理患者癥狀, 應用液體療法配合護理干預, 通過甘露醇、呋塞米等實施脫水治療, 則能在患者護理不同時期給予有針對性的護理干預, 于護理前期注意脫大于補護理, 于護理后期實施補脫平衡的護理措施, 使患者可以保持24 h內的均勻輸液［5,6］。通過有針對性的護理干預, 可以有效減少重癥腦外傷患者電解質紊亂發生率和急性腎功能不全率, 提高護理滿意度。本次研究結果顯示, 觀察組電解質紊亂發生率為20.0%(8/40), 低于對照組的77.5%(31/40), 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組急性腎功能不全率為2.5%(1/40), 低于對照組的20.0%(8/40), 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度為95.0%, 高于對照組的55.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；與相關學者的研究相符［7］。

總之, 重癥腦外傷液體療法應用臨床護理干預, 可以明顯降低電解質紊亂率和急性腎功能不全率, 提高護理滿意度,值得推廣應用。

［1］倪蘭.重癥顱腦損傷患者術后觀察與護理體會.中國醫藥指南, 2011, 9(14):156-158.

［2］李春梅, 鄭劍波.腦外傷的臨床護理體會.湖北醫藥學院學報, 2014, 33(3):294-296.

［3］賈麗梅.強化輸液護理對于重癥腦外傷患者的臨床價值分析.中國醫藥指南, 2015, 13(22):276.

［4］雷玉珠.重癥腦外傷液體療法的改進與護理研究.實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(16):56-58.

［5］程亞玲, 鄭麗艷.重癥腦外傷患者加強輸液護理效果分析.中國保健營養, 2013, 23(7):1821-1822.

［6］謝麗雅.重癥腦外傷液體療法的改進與護理配合.醫藥與保健, 2015, 23(2):129-130.

［7］雷桂梅, 梁杰培.重癥腦外傷液體療法的改進與護理配合探討.中國實用醫藥, 2015, 10(12):254-255.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.185

2016-05-09］

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