人性化護理模式對高齡人工股骨頭置換術患者康復效果的影響

何美鳳

人性化護理模式對高齡人工股骨頭置換術患者康復效果的影響

何美鳳

目的探討人性化護理應用于高齡人工股骨頭置換術患者中的應用效果。方法30例高齡人工股骨頭置換術患者, 按隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各15例。對照組給予常規護理, 觀察組在常規護理的基礎上給予人性化護理模式, 對兩組患者的生活質量進行評估和比較。結果觀察組生理機能、生理職能、社會功能、情感職能、精神健康、一般健康、軀體疼痛、精力評分分別為(84.91±8.99)、(72.34±7.24)、(85.11±13.05)、(71.22±7.11)、(74.01±7.46)、(69.35±6.01)、(75.11±7.36)、(70.43±6.99)分, 高于對照組的(70.11±8.03)、(45.14±6.34)、(66.34±9.42)、(62.21±6.96)、(62.13±6.3)、(51.33±5.91)、(59.34±6.91)、(55.61±5.69)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論人性化護理模式可以有效改善患者的不良心理狀態, 同時提高了患者的生活質量, 值得臨床上推廣應用。

人性化護理；人工股骨頭置換術；生活質量

股骨頸骨折是臨床常見骨折類型, 有關流行病學研究表明：近年股骨頸骨折發生率逐漸增加, 以老年群體所占比例最高, 其中骨質疏松是發生股骨頸骨折的最主要原因。骨質疏松可致使骨小梁數目減少, 質量下降［1,2］。該病在老年患者中的死亡率極高, 對生存者的生活質量造成了嚴重的影響。目前在臨床中, 針對該類患者較為理想和可靠的手術方法為人工股骨頭置換術。本研究選取本院2013年1月～2015年12月收治的高齡人工股骨頭置換術患者, 在治療過程中實施了人性化護理措施, 旨在探討人性化護理模式對高齡人工股骨頭置換術患者康復效果的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年12月收治的30例高齡人工股骨頭置換術患者, 其中男18例, 女12例,年齡55～80歲, 平均年齡(56.12±7.96)歲；摔傷18例, 車禍外傷15例；頭下型骨折12例, 經頸型骨折10例, 基底型骨折8例。納入標準：有人工股骨頭置換術手術指征, 排除患有精神疾病以及其他嚴重疾病或者生命體征不穩定的患者。將患者按隨機數字表法分為觀察者和對照組, 各15例。

1.2 對照組給予常規護理方式, 包過術前護理、手術并發癥的預防等。觀察組在常規護理的基礎上實施人性化護理,具體包括：①綜合評估：醫院內部成立專門的人性化護理工作小組, 早期針對不同患者的實際情況, 結合患者心理、生理、精神、社會等各方面的需求進行合理評估, 同時對患者的病情和治療做好詳細的規劃和記錄, 并制定好相關的人性化護理措施。②放松訓練：在患者術前指導其學習并掌握一些基本的放松訓練方法, 輔助其緩解術中可能出現的應激反應。護理人員需教會患者正確握拳、全身放松、深呼吸等基本的肌肉松弛訓練方法以及術中呼吸配合方法；可以播放患者喜歡的、較為舒緩的音樂給患者營造一個輕松的環境氛圍。③心理護理：因多數醫務人員不夠重視患者的心理需求, 從而使患者和其家屬的應激水平增高, 使患者以及家屬產生不良情緒。因而人性化護理小組應根據患者和家屬產生情緒的原因進行合理分析并予以經驗式護理, 在治療過程中多與患者以及其家屬進行交流, 消除其顧慮, 特別是來自認識不明引發的不必要的顧慮, 在這個過程中尊重其人格, 鼓勵患者以及患者家屬間相互交流, 分享治療成功經驗, 消除對疾病恢復不利的情緒, 營造輕松和諧環境。④認知干預：在患者住院期間結合個體教育和小組教育, 使用視頻、宣傳手冊、多媒體、圖片等方式給予疾病的多元化健康指導；患者出院后進行電話跟蹤回訪指導, 將宣教內容貫穿到患者整個康復的過程中。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的生活質量評分, 包括生理機能、生理職能、社會功能、情感職能、精神健康、一般健康、軀體疼痛、精力。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的生活質量評分均顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者生活質量評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 生理機能 生理職能 社會功能 情感職能 精神健康 一般健康 軀體疼痛 精力觀察組 15 84.91±8.99a 72.34±7.24a 85.11±13.05a71.22±7.11a 74.01±7.46a 69.35±6.01a 75.11±7.36a 70.43±6.99a對照組 15 70.11±8.03 45.14±6.34 66.34±9.42 62.21±6.96 62.13±6.36 51.33±5.91 59.34±6.91 55.61±5.69 t 7.668 17.651 7.283 5.655 7.568 13.351 9.755 10.268 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

引起老年人發生骨折的因素包括兩個：①老年人骨質疏松強度的下降, 加上老年人的股骨頸上區滋養血管孔密布, 導致其股骨頸生物力學結構削弱；②由于老年人的髖周肌群退變, 反應變得遲鈍, 不能很好地抵消其髖部的有害應力［3,4］。而老年人大多數自愈力差, 免疫力低下, 常常合并有多種內科疾病, 使得治療難度大大增加。目前, 臨床上主張對股骨頸骨折患者采取人工股骨頭置換術, 但除了實施有效的治療外, 加強一定的護理措施亦必不可少。

本次研究通過對患者實施人性化護理措施, 即患者從入院開始完成全面評估, 由此制定出個體化護理策略；其次由護理人員為患者提供舒適的就醫環境, 完成患者在角色上的轉變；再對患者和家屬進行相關疾病知識的講解, 幫助患者和家屬堅定治療、樹立戰勝疾病的信心, 使患者和家屬在潛移默化下接受護理人員傳遞的有益信息, 以正確的心態積極配合治療工作；同時對患者和家屬進行健康教育, 指導患者和家屬住院期間的應該注意的事項；密切關注患者治療期間生理指標的變化, 經常與患者或家屬進行溝通, 用通俗易懂的語言解答患者或家屬的疑惑, 緩解其心理壓力, 使其能夠以良好的心態更加積極的配合治療工作, 從而達到提高治療效果的目的。

本研究結果顯示, 觀察組患者的生活質量評分均顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。這說明以人性化護理為中心的現代護理方法, 強調以人為本, 減輕了患者的不良心理和和生理狀態, 值得臨床上推廣應用。

［1］張寧, 李叔強, 李冬松, 等.全髖關節置換術與人工雙極股骨頭置換術治療老年新鮮移位股骨頸骨折的近期療效比較.中國矯形外科雜志, 2011(4):268-271.

［2］李波, 鄒正, 羅文中.不同股骨頸骨折分型與中青年股骨頸骨折預后的相關性研究.重慶醫學, 2013(3):297-298.

［3］李海峰, 亓玉彬, 李強, 等.老年人股骨頸骨折手術治療進展.中國老年學雜志, 2013(3):721-723.

［4］楊海燕.人工股骨頭置換術圍手術期的護理.中國實用醫藥, 2011, 6(19):202-203.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.182

2016-04-26］

518172 深圳市龍崗區人民醫院骨科