護理干預對減輕化療后所致神經損害的體會

李碧芬

護理干預對減輕化療后所致神經損害的體會

李碧芬

目的探討對化療后所致神經損害的護理干預應用效果。方法90例腫瘤科患者, 隨機分為護理組和對照組, 各45例。對照組僅采用常規護理, 護理組在常規護理基礎上采用護理干預, 對比兩組臨床效果。結果護理組不良反應總發生率為40.0%, 低于對照組的66.7%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理組中非常滿意19例, 滿意23例, 不滿意3例, 滿意度為93.3%, 對照組中非常滿意11例,滿意18例, 不滿意16例, 滿意度為64.4%。兩組滿意度比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論護理干預對化療后所致神經損害具有明顯的改善效果, 可提高患者護理滿意度, 減少不良反應發生的頻率,該方案值得推廣和深入研究。

護理干預；化療；神經損傷；應用效果

隨著我國經濟高速發展, 環境不斷惡化導致臨床各類疾病的發生情況顯著加劇, 其中惡性腫瘤的發生情況尤為嚴重［1］。目前對于腫瘤治療除手術治療外, 臨床采用藥物進行化療已廣泛應用于各類癌癥治療中。然而藥物化療毒不良反應高, 治療時間長, 不適感較強, 極大降低了患者治療和康復體驗, 同時由于長時間的痛苦和神經功能影響, 患者可能出現較大的心理障礙甚至社會功能喪失［2,3］。因此醫護人員將化療后神經損傷患者的臨床護理當作研究的重點和難點,并且進行了一定的針對性研究。本研究將本院患者選定為研究對象進行臨床護理干預, 并對運用效果進行探究, 為進一步的臨床治療提供參考和借鑒。具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月14日～2015年10月19日收治的90例腫瘤科患者為研究對象, 其中男38例, 女52例, 年齡28～63歲, 平均年齡(42.1±7.0)歲；腺體癌17例,淋巴癌13例, 肺部癌癥35例, 輸卵管癌癥3例, 子宮內膜癌變5例, 其他癌癥17例。將患者隨機分為護理組和對照組,各45例。

1.2 納入標準［4］①所有患者年齡均≥18歲；②所有患者都為首次進行化療治療；③所有患者均經過病理及手術診斷,確診為癌癥疾病；④對化療藥物或類似藥物無過敏史；⑤排除有嚴重精神類疾病或具有相關病史及家屬遺傳病史的患者；⑥所有患者均需與本院簽署研究內容知情同意書, 自愿參與并能夠堅持完成, 所有的研究內容均需要通過倫理委員會審核。

1.3 方法 對照組患者進行臨床常規護理內容, 包括給藥護理、臨床輸液護理內容等。護理組患者在常規護理基礎上給予臨床護理干預, 具體內容如下。

1.3.1 心理干預 患者使用化療藥物后, 由于藥物自身藥理作用, 在給藥治療過程中會給患者帶來難以言喻的身體不適, 若患者在給藥前心理準備較差, 在癥狀出現時極易產生恐懼、焦慮、沮喪等情緒, 會導致患者產生治療恐懼心理,排斥治療和護理。因此在給予患者護理過程中, 首先應對患者心理進行有效疏導, 在相互了解的情況下建立較好的護患關系, 有利于臨床護理工作的開展, 同時針對患者的一般資料背景, 對其進行有效的心理護理干預。

1.3.2 不良反應護理 化療過程中藥物不良反應較多, 包括胃腸道反應(嘔吐、惡心、食欲下降)、骨髓抑制(白細胞下降等)、脫發、神經損傷, 其中神經損傷程度和范圍最為嚴重, 可造成各類神經性疾病［5］。進行化療前需要反復向患者及家屬宣教, 注意生活細節, 避免受到各種寒冷刺激。①患者要禁止飲用冰水及接觸冷的物品, 防止遇冷而引起急性神經毒性。從化療當天起, 要避免接觸金屬器物, 以免因冷感而加重肢端麻木。②避免皮膚受損, 尤其是手指、腳趾；清洗衣物時要用溫水, 飲食溫軟, 水果應用熱水浸泡加溫后才可食用。③使用奧沙利鉑化療過程中應常規詢問患者可能存在的主觀癥狀及癥狀發生部位, 肢體與口周部位的癥狀與輸液時間及冷刺激的關系, 癥狀的嚴重程度及持續時間［6］。④化療后對四肢感覺異常的患者, 要避免受壓和冷熱刺激。應該指導患者對感覺異常的部位進行按摩, 防止肌肉攣縮變形, 并保持肌肉的生理長度和肌張力, 改善局部血液循環, 促進神經再生, 有利于早日恢復［7］。

1.4 觀察指標及評定標準 統計外周神經毒性各項不良反應, 包括手部或手指刺痛、腳部或腳趾刺痛、四肢麻木、冷熱區別障礙、活動障礙、四肢無力、勃起障礙。外周神經毒性不良反應頻率評定標準［8］：①頻繁：患者治療護理后, 患者出現5種以上不良反應, 外周神經毒損傷對患者生活造成巨大影響。②經常：患者治療護理后, 患者出現3種上述不良反應, 活動受影響程度較小。③偶爾：患者治療護理后,患者出現1～2種上述不良反應, 活動受影響程度極小。④無影響：患者治療護理后, 患者出現1～2種上述不良反應, 活動受影響程度極小。發生率=(頻繁+經常)/總例數×100%。

采用本院自制問卷調查患者護理滿意度, 分為非常滿意、滿意及不滿意。非常滿意：分數≥90分；②滿意：90分＞分數≥60分；③不滿意：分數＜60分；滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 外周神經損傷不良反應情況 護理組患者不良反應率為40.0%, 對照組患者不良反應發生率為66.7%, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應發生情況比較(n, %)

2.2 護理滿意度 護理組中非常滿意19例, 滿意23例, 不滿意3例, 滿意度為93.3%, 對照組中非常滿意11例, 滿意18例, 不滿意16例, 滿意度為64.4%。兩組滿意度比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較(n, %)

3 討論

本文研究結果結果所示, 護理組患者不良反應率為40.0%, 其中未發生明顯不良反應患者12例；對照組患者不良反應發生率為66.7%, 其中未發生明顯不良反應患者2例。兩組不良反應總發生率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。這與臨床相關研究結果一致［9］, 表明了采用不良反應護理可以有效地改善患者不良反應的發生情況。對比護理滿意度發現,護理組中非常滿意19例, 滿意23例, 不滿意3例, 滿意度為93.3%, 對照組中非常滿意11例, 滿意18例, 不滿意16例, 滿意度為64.4%。兩組滿意度比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。這與部分研究結果一致［10］, 說明采用心理護理干預能有效改善患者心理狀態, 提高護理滿意度［4］。

綜上所述, 護理干預對化療后所致神經損害具有明顯的改善效果, 研究過程應用效果顯著, 提高患者護理滿意度,該方案值得推廣和深入研究。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.177

2016-05-23］

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