導樂式無創接生技術對提高產科護理水平的影響分析

葉小蘭

導樂式無創接生技術對提高產科護理水平的影響分析

葉小蘭

目的分析導樂式無創接生技術對提高產科護理水平的影響。方法60例初產婦進行回顧性分析, 根據不同接生技術分為對照組與研究組, 每組30例, 對照組予以傳統接生技術, 研究組予以導樂式無創接生技術, 比較兩組產婦會陰傷口、新生兒窒息率及時間指標水平。結果研究組會陰側切率16.67%低于對照組46.67%, 且會陰裂傷程度低于對照組(P＜0.05)。研究組會陰傷口愈合時間(2.47±0.51)d與住院時間(3.05±0.21)d均短于對照組(3.76±1.64)d和(4.87±0.65)d(P＜0.05)。結論導樂式無創接生技術應用于初產婦可有效提高護理水平, 減少會陰裂傷, 且對新生兒結局無影響。

導樂式無創接生技術；產科；護理水平

隨著現代產科學水平的逐步提高, 產婦及其家屬對產科護理水平的要求隨之越高, 導樂式陪伴分娩具備專業護理人員進行全程陪伴分娩, 使產婦于無痛苦、母嬰安全且舒適的狀態下進行分娩［1］。為此, 本研究針對已選定的60例初產婦分別予以不同接生技術, 對其效果進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的60例產婦進行回顧性分析, 均為初產婦, 根據不同接生技術分為對照組與研究組, 每組30例；對照組年齡22～37歲,平均年齡(27.45±2.83)歲, 孕周25～38周, 平均孕周(32.41± 2.73)周, 胎兒體重2.52～4.10 kg, 平均體重(3.45±0.43)kg；研究組年齡23～37歲, 平均年齡(26.79±2.73)歲, 孕周24～38周,平均孕周(32.03±2.74)周, 胎兒體重2.40～3.95 kg, 平均體重(3.35±0.42)kg；兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組行傳統接生術, 產婦取仰臥曲膝位, 指導產婦宮縮時使用腹壓, 2～3次宮縮胎兒娩出時切開會陰, 接生者于宮縮時右手將會陰部托住, 左手無名、中、食、指輕壓胎頭的枕部, 宮縮間隙期把胎頭俯屈通過陰道口, 直至胎頭著冠, 提醒產婦用力, 待胎頭娩出。研究組行導樂式無創接生技術, 產婦取半斜坡曲膝位, 接生者站在產婦正前方,于產婦陰道口和周圍潤滑(石蠟油), 胎頭著冠時五指分開放置于胎頭上, 以控制胎頭的娩出速度, 使會陰充分擴張, 指導產婦宮縮時切勿用力, 當胎頭娩出瞬間指導產婦哈氣。當胎頭娩出之后等待1次宮縮, 使胎肩自然旋轉, 娩肩時不用托住會陰。

1.3 觀察指標與評定標準 比較兩組時間指標水平, 主要包括總產程、會陰傷口愈合時間及住院時間。會陰裂傷評定標準：陰道黏膜、會陰部皮膚完整為會陰完整；陰道黏膜、會陰部皮膚撕裂, 但未達肌層, 且出血少為Ⅰ度裂傷；裂傷達會陰肌層, 辨認不清解剖結構, 且出血多為Ⅱ度裂傷；裂傷擴展至深部, 直腸黏膜完整, 肛門外括約肌斷裂為Ⅲ度裂傷［2］。新生兒Apgar評分：總分10分, 正常：8～10分；輕度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組會陰傷口及新生兒窒息比較 研究組會陰側切率16.67%低于對照組46.67%, 且會陰裂傷程度低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組會陰傷口及新生兒窒息比較［n(%)］

2.2 兩組時間指標水平比較 研究組會陰傷口愈合時間與住院時間均短于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組時間指標水平比較(±s)

表2 兩組時間指標水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 總產程(min) 會陰傷口愈合時間(d) 住院時間(d)研究組 30 524.83±180.96 2.47±0.51a 3.05±0.21a對照組 30 526.67±165.08 3.76±1.64 4.87±0.65 t 4.1140 14.5935 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

會陰切開術是一種分娩輔助方式, 其不僅可有效縮短分娩進程, 避免會陰撕裂, 而且可促使產婦自然分娩, 從而減輕其分娩疼痛。但相關報道顯示, 會陰側切術易增加產婦疼痛感, 影響其后期恢復［4］。因此, 給予科學、有效的措施對提高產科護理水平顯得尤為重要。本研究回顧性分析已選定的60例初產分別予以不同接生技術的效果, 旨在為日后臨床提供科學指導。

本研究結果顯示：研究組會陰側切率16.67%比對照組46.67%低, 且會陰裂傷程度比對照組低, 提示導樂式無創接生技術可有效提高產科護理水平, 降低會陰側切率與會陰裂傷程度。分析原因可能為：無創接生技術充分利用初產婦妊娠后會陰良好伸展性, 助產人員無需用手托住壓會陰, 從而減少人為的干預, 減輕分娩時產生的創傷［5］。此外, 導樂式無創接生技術并非放任自由, 需要導樂分娩支持, 給予產婦人性化服務, 并積極調動其自然分娩信心, 很大程度上消除產婦在面對分娩疼痛時的恐懼及緊張情緒［6］。同時, 接生人員與醫務人員的密切配合, 有效保證胎頭于宮縮間歇時緩慢的通過陰道口, 從而避免會陰撕裂傷。本研究結果顯示：兩組總產程與新生兒窒息率比較差異無統計學意義(P＞0.05), 但研究組會陰傷口愈合時間(2.47±0.51)d與住院時間(3.05±0.21)d均短于對照組(3.76±1.64)d、(4.87±0.65)d, 提示會陰側切術對縮短產程效果并不十分明顯, 但其加重產婦的傷口疼痛感, 并延長會陰傷口愈合時間。由于會陰側切率顯著降低, 且完整率上升, 此類因素均有效促進會陰傷口愈合, 并促進產后的舒適度, 從而縮短產婦住院時間［7,8］。受時間、環境及樣本因素制約, 本研究未對兩組滿意度進行對比分析, 有待臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述, 導樂式無創接生技術應用于初產婦分娩臨床療效確切, 不僅能夠降低初產婦會陰側切率, 減少會陰裂傷,而且對新生兒結局無嚴重影響, 值得臨床推廣應用。

［1］金新麗.陪伴待產配合自由體位管理在初產婦自然分娩中的應用.中華現代護理雜志, 2014, 12(30):3860-3862.

［2］蔡秀麗, 陸大春, 姚金艷, 等.導樂陪產下經皮神經電刺激、硬膜外麻醉兩種鎮痛方法對產婦分娩結局的影響.中外醫學研究, 2015, 13(24):23-25.

［3］馬志松.婦產科護理學.南京:東南大學出版社, 2003:1-302.

［4］梁路容, 曠焱平, 黃麗華, 等.導樂陪伴分娩對初產婦分娩疼痛及產程的影響.齊齊哈爾醫學院學報, 2013, 34(8):1243-1245.

［5］任丹.助產士心理護理在促進自然分娩中的效果分析.吉林醫學, 2015, 36(2):334-335.

［6］黃愛.無保護會陰接生技術在初產婦自然分娩中的應用效果.現代醫藥衛生, 2014, 30(24):3773-3774.

［7］孫冬梅.全程導樂陪伴式分娩在初產婦護理中的臨床觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(34):98-99.

［8］駱紅梅, 馮海琴, 梁俊.導樂陪伴聯合分娩鎮痛儀對初產婦母嬰健康的影響.全科護理, 2014, 12(34):3213-3214.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.165

2016-04-29］

517300 廣東省龍川縣人民醫院婦產科