中西醫結合治療嬰幼兒重癥肺炎療效分析

拜福蘭 羅惠

中西醫結合治療嬰幼兒重癥肺炎療效分析

拜福蘭 羅惠

目的探討加用注射用丹參凍干粉針治療嬰幼兒重癥肺炎的療效。方法64例嬰幼兒重癥肺炎患兒, 按住院先后順序分為對照組(30例)和治療組(34例)。對照組給予常規治療, 治療組在常規治療基礎上加用注射用丹參凍干粉針劑。對比兩組治療效果。結果治療組呼吸困難改善時間、氧療時間、血氣改善時間、抗生素使用時間及住院天數分別為(22.80±5.78)h、(2.87±0.34)h、(23.58±5.92)h、(7.69±2.38)d、(8.23±1.92)d均短于對照組的(33.40±6.12)h、(3.04±0.41)h、(34.49±6.03)h、(9.81±2.70)d、(9.52±2.14)d(P＜0.05)。結論注射用丹參凍干粉治療嬰幼兒重癥肺炎療效顯著, 值得臨床推廣應用。

注射用丹參凍干粉；重癥肺炎；嬰幼兒

肺炎是小兒時期重要的常見病、多發病, 一年四季均可發病, 尤多見于嬰幼兒, 特別是重癥肺炎并發多臟器功能衰竭是嬰兒時期死亡的主要原因［1］, 在我國列舉的兒科重點防治的四大疾病當中, 重癥肺炎并發多臟器功能衰竭也是成為療的過程中, 不可避免的就會造成廣譜抗生素藥物的濫用,由此引發患者體內某些菌群失調, 甚至導致炎癥失控, 嚴重時會出現多臟器功能損害或器官衰竭直至死亡, 所以針對這樣的情況, 研究抗感染的措施并重視其輔助治療刻不容緩。本院加用注射用丹參凍干粉針劑治療嬰幼兒重癥肺炎, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院兒科2015年4月～2016年4月收治的64例嬰幼兒重癥肺炎患兒, 其中男34例, 女30例, 年齡2個月～1歲10個月, 平均年齡4個月25 d。本次研究所選擇的病例均符合衛計委在1987年公布的小兒四病防治方案(二)中關于對重癥肺炎的診斷標準。所有患兒在入院前或入院時進行了胸片檢查, 均證實有肺部浸潤影癥狀。將患兒按住院先后順序分為對照組(30例)和治療組(34例)。

1.2 方法 兩組患兒在進行常規、基礎治療(抗感染、氧療等)相同的情況下, 治療組患兒加用注射用丹參(凍干)(哈藥集團中藥有限公司中藥二廠, 國藥準字Z10970093)10～20 mg/(kg·次), 1次/d, 靜脈滴注, 用藥時間為7～10 d, 在用藥過程當中, 每天記錄臨床癥狀的改善情況, 并監測患兒凝血時間、血小板。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 治療組呼吸困難改善時間、氧療時間、血氣改善時間、抗生素使用時間及住院天數分別為(22.80±5.78)h、(2.87±0.34)h、(23.58±5.92)h、(7.69±2.38)d、(8.23±1.92)d,均短于對照組的(33.40±6.12)h、(3.04±0.41)h、(34.49±6.03)h、(9.81±2.70)d、(9.52±2.14)d(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各觀察指標比較(±s)

表1 兩組患者各觀察指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 呼吸困難(h) 氧療(h) 血氣改善(h) 抗生素使用(d) 住院天數(d)治療組 34 22.80±5.78a 2.87±0.34a 23.58±5.92a 7.69±2.38a 8.23±1.92a對照組 30 33.40±6.12 3.04±0.41 34.49±6.03 9.81±2.70 9.52±2.14 t 6.88 4.15 7.87 5.71 6.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 副作用 治療組患兒臨床監測凝血時間及血小板均在正常范圍。

3 討論

嬰幼兒重癥肺炎是兒科醫生在臨床工作中經常遇到的病例, 癥狀重, 處理難度大, 病死率高, 根據國內外的文獻顯示：機體防御機制過度激活而引起的自身損壞的結果就是重癥肺炎所引起的多器官功能衰竭, 這種結果不是細菌、毒素等直接損傷造成的［3］, 所以對于重癥肺炎的治療, 要進行全方位的抗感染治療。

重癥肺炎患兒由于炎癥介質的激活, 導致氣道阻塞及通氣障礙, 氧自肺泡彌散至血液和二氧化碳的排出以及氧進入肺泡均發生障礙, 使血氧含量降低, 動脈血氧飽和度和動脈血氧分壓均下降, 致出現低氧血癥, 隨著病情的進展, 換氣和通氣功能障礙進一步加重, 在缺氧基礎上出現二氧化碳潴留并導致高碳酸血癥, 組織供氧減少, 以及血管收縮, 毛細血管內皮損傷, 繼發型血小板激化等, 導致微循環障礙。而注射用丹參凍干粉針劑, 是從唇型科植物丹參中提取, 每支含丹參素鈉32 mg、總酚64 mg, 其藥理藥效如下：①抗血栓形成, 提供纖溶酶活性, 延長出、凝血時間, 抑制抗血小板聚集, 改善微循環的作用［4］, 改善血液流變學特征(血粘度降低、紅細胞電泳時間縮短)；②保護心肌, 改善缺血缺氧［5,6］,加強心肌收縮力；③擴張血管, 抗動脈粥樣硬化的作用［7］,擴張外周血管, 使血流增加, 腦血流下降；④抗脂質氧化和清除氧自由基的作用［8,9］；⑤抗菌消炎, 提高機體免疫力［10］,丹參制劑中含有丹參酮、二氫丹參酮, 對體外的葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等有抑制作用, 另外, 注射用丹參凍干粉對于腎臟疾病、肝臟疾病、消化系統疾病及部分小兒疾病等方面均有治療作用［11-13］, 還可促進組織的修復與再生, 減輕局部淤血, 改善血液循環, 縮短愈合時間。

綜上所述, 注射用丹參凍干粉治療嬰幼兒重癥肺炎療效顯著, 值得臨床推廣應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.136

2016-06-23］

744000 甘肅平涼市第二人民醫院兒科