小兒手足口病臨床治療分析

陳久清

小兒手足口病臨床治療分析

陳久清

目的探討喜炎平注射液治療小兒手足口病患兒的臨床效果。方法140例小兒手足口病患兒, 依據患兒入院時間先后分為對照組和觀察組, 各70例。對照組給予抗病毒、止咳、化痰等常規治療, 觀察組在對照組治療基礎上添加喜炎平注射液治療。對比兩組患兒治療效果及患兒低熱、手足皰疹、口腔潰瘍等癥狀消退時間及住院時間, 并對比兩組患兒治療期間不良反應發生率。結果觀察組患兒治療總有效率為100.0%, 高于對照組的80.0%(P＜0.05)。觀察組患兒低熱、手足皰疹、口腔潰瘍等癥狀消退時間及住院時間均少于對照組(P＜0.05)。兩組患兒治療期間均無嚴重不良反應出現。結論喜炎平注射液治療小兒手足口病患兒效果顯著, 患兒癥狀快速緩解且安全性高, 值得臨床推廣。

小兒手足口病；喜炎平注射液；癥狀消退時間

小兒手足口病是當前臨床較為常見的一種急性傳染疾病類型, 患兒由于多種腸道病毒感染而引發低熱、手足皰疹、口腔潰瘍等癥狀, 病情嚴重者甚至會出現心肌炎、肺水腫乃至無菌性腦膜炎等嚴重癥狀, 對患兒生命安全造成嚴重威脅,因此患兒必須及早救治［1］。本次研究將探討喜炎平注射液治療小兒手足口病患兒的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年2月在本院就診并接收治療的140例小兒手足口病患兒為研究對象, 依據患兒入院時間先后分為觀察組和對照組, 各70例。觀察組患兒中男45例, 女25例, 年齡6個月～8歲, 平均年齡(3.2±0.5)歲, 病程1～6 d, 平均病程(2.5±0.8)d；對照組患兒中男48例,女22例, 年齡8個月～8歲, 平均年齡(3.4±0.4)歲, 病程1～5 d, 平均病程(2.3±0.6)d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患兒診斷結果均符合諸福棠《實用兒科學》中有關小兒手足口病的診斷標準［2］；②患兒治療前均未使用過其他與該病治療相關的藥物；③本次研究經過本院倫理委員會批準, 事前告知患兒家屬具體治療方法、流程以及效果, 征得患兒家屬同意并簽訂責任。排除標準：①攜帶有肺炎、腦膜炎、心肌炎等癥狀患兒；②攜帶有先天性免疫系統疾病、精神障礙、心臟疾病患兒；③未能堅持完成本次研究所有療程患兒。

1.3 治療方法 對照組患兒確定病情后即給予退熱、補液、保心以及維生素補充等治療措施, 同時給予患兒利巴韋林注射液(山東圣魯制藥有限公司生產, 國藥準字H20003099, 規格：1 ml：100 mg)10～15 mg/(kg·d)+0.9%氯化鈉溶液1 mg/ ml靜脈滴注, 1次/d, 給予黃芪注射液(神威藥業集團有限公司生產, 國藥準字Z13020999, 規格：10 mg×6支)+5%氯化鈉溶液100 ml靜脈滴注, 1次/d。觀察組患兒在對照組治療基礎上再添加喜炎平注射液(江西青峰藥業有限公司生產,國藥準字Z20026249, 規格：2 ml：50 mg)0.2～0.4 ml/(kg·d)+0.5%氯化鈉溶液100 ml靜脈滴注, 1次/d。兩組患兒均持續治療7 d。

1.4 觀察指標及療效判定標準［3］①對比兩組患兒治療效果。療效判定標準：顯效：患兒低熱、皮疹、食欲不振等臨床癥狀基本消失, 實驗室檢查結果發現其白細胞計數恢復正常, 神經系統表現癥狀基本緩解；有效：患兒低熱、皮疹、食欲不振等臨床癥狀明顯好轉, 實驗室檢查結果發現其白細胞計數接近正常, 神經系統表現癥狀明顯好轉；無效：患兒低熱、皮疹等臨床癥狀及實驗室檢查結果均無明顯好轉跡象。總有效率=顯效率+有效率。②統計兩組患兒低熱、手足皰疹、口腔潰瘍等癥狀消退時間以及住院時間, 同時統計兩組患兒治療期間不良反應發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組患兒治療總有效率為100.0%, 高于對照組的80.0%(P＜0.05)。見表1。

2.2 癥狀消退時間 觀察組患兒低熱、手足皰疹、口腔潰瘍等癥狀消退時間及住院時間均少于對照組(P＜0.05)。見表2。在我國住院患兒死亡的首要原因［2］, 故加強對本病的防治非常重要。

表1 兩組患兒治療有效率比較［n, %］

近年來, 越來越多的抗生素藥物廣泛出現并在臨床應用,這樣就造成了耐藥性, 使耐藥菌株感染成為細菌感染的重要原因, 這樣也促使病毒性和支原體性肺炎患者數量的增多。因為在臨床上對此類疾病的治療大多采用抗感染治療, 在治

表2 兩組患兒癥狀消退時間比較(±s, d)

表2 兩組患兒癥狀消退時間比較(±s, d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 低熱 手足皰疹 口腔潰瘍 住院時間觀察組 70 1.5±0.7a 2.4±0.7a 2.7±0.5a 5.2±1.5a對照組 70 2.3±0.9 3.5±0.6 3.8±0.5 6.8±1.4

2.3 不良反應 兩組患兒治療期間均無嚴重不良反應出現。

3 討論

能夠引發患兒手足口病的腸道病毒種類、數量極多, 其包括柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型等多種類型, 同時患兒感染途徑也包括呼吸道感染、皮膚接觸感染、消化道感染等多種類型, 因此患兒病發原因較為復雜, 當前臨床針對手足口病患兒的治療仍然缺乏特異性藥物, 因此仍然遵循對癥治療、支持治療的原則, 而增強兒童體質并提高其身體免疫能力是預防該病的主要方法［4］。

利巴韋林以及黃芪注射液是當前手足口病患兒治療過程中的常用藥物類型, 其中利巴韋林能有效抑制患兒體內的DNA、RNA病毒生長, 黃芪注射液能有效患兒體內巨噬細胞的吞噬功能而誘導毒性細胞的凋亡［5］。而喜炎平注射液則是一種中成藥制劑, 其具有廣譜抗菌以及抗病毒功能, 能有效占據病毒復制的蛋白質結合點而抑制、殺滅患兒體內存在的病毒、細菌, 緩解患兒體內炎癥反應。同時喜炎平注射液還能有效刺激患兒血液內血清溶酶菌的生長, 促使其發揮增強患兒免疫功能的作用, 抑制患兒體內血管通透性增加導致的炎性滲出量增加現象。喜炎平能以特異性的姿態刺激患兒體內糖皮質激素的釋放而緩解其發熱癥狀, 促使患兒更快康復。本研究結果顯示, 觀察組患兒治療總有效率為100.0%,高于對照組的80.0%(P＜0.05)。觀察組患兒低熱、手足皰疹、口腔潰瘍等癥狀消退時間及住院時間均少于對照組(P＜0.05)。兩組患兒治療期間均無嚴重不良反應出現。

綜上所述, 喜炎平注射液治療小兒手足口病患兒效果顯著, 患兒癥狀快速緩解且安全性高, 值得臨床推廣。

［1］曲曉宇, 周微, 張四喜, 等.喜炎平注射液治療小兒手足口病療效的Meta分析.兒科藥學雜志, 2014(1):6-11.

［2］劉新光, 劉夢珂.小兒手足口病臨床分析.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(20):41.

［3］戴薔蕾, 李晶.干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察.當代醫學, 2011, 17(1):12-14.

［4］李碧清.喜炎平聯合利巴韋林、黃芪注射液在小兒手足口病治療方面的應用分析.中國社區醫師(醫學專業), 2013, 15(7): 113-114.

［5］金艷萍, 王永鴻.小兒手足口病臨床治療分析.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(7):140.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.135

2016-05-09］

454150 河南能源焦作煤業集團中央醫院