胃鏡電凝止血聯合鏡下蒙脫石散創面給藥治療胃潰瘍出血療效觀察

魏曉廣 鄭佳

胃鏡電凝止血聯合鏡下蒙脫石散創面給藥治療胃潰瘍出血療效觀察

魏曉廣 鄭佳

目的給予胃潰瘍出血患者胃鏡電凝止血聯合鏡下蒙脫石散創面給藥治療, 并觀察其治療效果。方法83例胃潰瘍出血患者, 隨機分為觀察組(42例)和對照組(41例), 觀察組患者給予胃鏡電凝止血聯合鏡下蒙脫石散創面給藥治療, 對照組患者給予胃鏡電凝止血治療, 對比兩組術中輸血量、止血時間、住院時間及治療效果。結果觀察組術中輸血量少于對照組, 止血時間、住院時間均短于對照組(P＜0.05)；觀察組治療總有效率為80.95%, 高于對照組的48.78%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論胃鏡電凝止血聯合鏡下蒙脫石散創面給藥治療胃潰瘍出血療效顯著, 值得推廣應用。

蒙脫石散；胃鏡；胃潰瘍出血；電凝

胃潰瘍是一種常見的消化內科疾病, 具有較高的發病率,患者常出現左上腹、劍突及胸骨后疼痛, 且以脹痛、隱痛形式呈現出來, 餐后1 h疼痛尤為明顯, 隨著病情的逐漸進展,可引發消化道大出血, 危及患者生命［1］。本研究對比觀察組和對照組的治療效果, 為臨床治療胃潰瘍出血提供參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年2月本院收治的胃潰瘍出血患者83例, 隨機分為觀察組(42例)和對照組(41例), 兩組患者均伴有嘔血、黑便癥狀。其中觀察組男20例,女22例, 年齡20～48歲, 平均年齡(33.65±5.66)歲；對照組男21例, 女20例, 年齡21～49歲, 平均年齡(33.87±5.51)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者術前均進行禁食、禁水, 給予常規藥物治療, 并維持水電解質平衡。對照組：行術前靜脈麻醉,經口緩慢推入胃鏡, 對胃及十二指腸進行仔細探察, 確認出血位置, 輔以電凝設備對病灶進行電凝。觀察組：胃鏡電凝止血方法同對照組, 同時噴灑蒙脫石散(哈藥集團中藥二廠,國藥準字H20093375)于潰瘍面, 再將蒙脫石散與50 ml生理鹽水混合, 并與胃鏡鉗口連接, 在胃鏡下對創面進行加壓注射噴灑, 1次/周, 4周為1個療程。

1.3 觀察指標及療效評價標準 統計兩組術中輸血量、止血時間、住院時間。治療后4周對兩組患者進行胃鏡復查,顯效：潰瘍面愈合≥80%, 無嘔血、黑便等癥狀；有效：潰瘍面愈合60%～79%, 嘔血、黑便癥狀顯著緩解；尚可：潰瘍面愈合30%～59%, 嘔血、黑便有所緩解；較差：潰瘍面愈合＜30%, 嘔血、黑便無明顯緩解, 甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術觀察指標對比 觀察組術中輸血量少與對照組, 止血時間、住院時間均短于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術觀察指標對比(±s)

表1 兩組手術觀察指標對比(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 術中輸血量(ml) 止血時間(d) 住院時間(d)觀察組 42 226.25±15.09a 1.72±0.41a 5.83±2.74a對照組 41 430.81±17.23 3.62±0.77 13.01±1.93 t 57.579 14.079 13.771 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率為80.95%,高于對照組的48.78%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對比［n(%)］

3 討論

有關學者認為［2］, 胃潰瘍的發生與藥物、急性應激、長期抽煙飲酒、幽門螺桿菌感染等密切相關, 上述因素均能對胃造成刺激, 引發胃酸、胃蛋白酶對自身胃黏膜消化, 從而導致胃潰瘍的發生。傳統治療胃潰瘍出血常采用靜脈給藥方法止血, 但療效并不滿意。隨著醫療器械和技術的發展, 胃鏡電凝止血由于觀察直觀細致, 治療效果顯著, 被醫師和患者廣泛接受。

蒙脫石散作為一種天然的硅酸鋁鎂鹽, 其層紋狀結構和非均勻電荷分布能抑制消化道病菌和毒素, 防止消化道病菌附著在消化道上皮細胞, 同時可結合粘液糖蛋白, 發揮修復黏膜的作用, 覆蓋消化道黏膜, 提高黏膜的防御功能［3］。手術中噴灑蒙脫石散可與纖維蛋白原結合, 加快纖維蛋白的合成, 促進潰瘍創面血凝塊的形成, 因此 觀察組術中輸血量少與對照組, 止血時間、住院時間均短于對照組(P＜0.05)。胃鏡檢查能精確的發現病變位置, 在其引導下對潰瘍面噴灑蒙脫石散, 使藥物在潰瘍面濃度提高, 加快潰瘍修復速度, 增強黏膜保護屏障功能, 同時可避免盲目噴灑藥物對周圍正常黏膜造成影響, 胃鏡電凝止血與鏡下蒙脫石散創面給藥協同作用, 能提高治療效果［4］。本研究結果顯示, 觀察組治療總有效率為80.95%, 對照組治療總有效率為48.78%, 觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05), 與上述觀點一致。另外, 相關學者指出［5］, 過量的蒙脫石散可引發便秘等不良反應, 因此術中應根據具體情況給藥, 避免發生不良反應。

綜上所述, 胃鏡電凝止血聯合鏡下蒙脫石散創面給藥治療胃潰瘍出血能有效縮短止血時間和住院時間, 降低術中輸血量, 加快黏膜修復, 療效顯著, 值得臨床推廣應用。

［1］魯成.胃鏡下治療胃潰瘍出血的臨床應用價值.中國繼續醫學教育, 2015, 7(9):33-34.

［2］李建新.思密達噴灑配合胃鏡治療胃潰瘍出血45例.陜西中醫, 2013, 34(1):19-20.

［3］宋岳霖.胃鏡電凝止血聯合鏡下蒙脫石散創面給藥治療胃潰瘍出血的療效觀察.臨床醫學工程, 2016, 23(1):11-13.

［4］王文波.胃鏡電凝止血聯合鏡下蒙脫石散創面給藥治療胃潰瘍出血的療效分析.現代消化及介入診療, 2015, 20(2):89-91, 95.

［5］辛紅波, 張秋芹, 賈巖輝.蒙脫石散配合胃鏡治療胃潰瘍出血的臨床療效.中國處方藥, 2014, 13(1):26-27, 102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.118

2016-05-03］

473000 南陽市第一人民醫院消化內科(魏曉廣)；南陽市中心醫院(鄭佳)