優思弗治療肝硬化并發膽囊結石的療效觀察

姚英姿

優思弗治療肝硬化并發膽囊結石的療效觀察

姚英姿

目的探討分析熊去氧膽酸膠囊(優思弗)治療肝硬化并發膽囊結石的療效和藥物的治療的安全性分析。方法52例肝硬化并發膽囊結石患者, 隨機分為對照組和治療組, 各26例。對照組患者選擇常規治療方案, 治療組患者口服優思弗進行治療。對比兩組患者的治療效果以及優思弗治療的藥物安全性。結果治療組治療有效率為53.8%, 臨床獲益率為76.9%, 均高于對照組的23.1%、46.2%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組毒副反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論優思弗用于不能進行手術治療和不能耐受手術治療的肝硬化并發膽囊結石患者具有較好的治療效果。

肝硬化并發膽囊結石；熊去氧膽酸膠囊；療效觀察

肝硬化(hepatic sclerosis)是臨床一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害導致的一種常見的慢性進行性肝病, 容易有繼發性感染、肝性腦病等并發癥［1］。肝臟不僅是膽汁產生的唯一器官, 而且是致石性膽汁產生的場所, 患者發生肝硬化時膽汁酸池減少, 使膽固醇呈超飽和狀態膽固醇析出, 結晶沉淀形成膽固醇結石。臨床上對于肝硬化并發膽囊結石多數是使用手術切除的方法, 現就對本院使用口服優思弗非手術的方法治療肝硬化并發膽囊結石的治療效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年8月收治的患有肝硬化并發膽囊結石的患者52例, 隨機分為對照組和治療組, 各26例。對照組男16例, 女10例；年齡41～70歲,平均年齡(55.5±4.9)歲；根據患者生化檢查結果診斷：酒精肝后出現肝硬化并發膽囊結石患者8例, 慢性乙型肝炎后出現肝硬化并發膽囊結石患者18例；脾Ⅱ度腫大患者5例,脾Ⅲ度腫大的患者21例；食管中度靜脈曲張的患者5例,中重度靜脈曲張的患者18例, 重度靜脈曲張的患者3例；治療組男17例, 女9例；年齡40～70歲, 平均年齡(56.5±4.8)歲；根據患者生化檢查結果診斷：酒精肝后出現肝硬化并發膽囊結石患者7例, 慢性乙型肝炎后出現肝硬化并發膽囊結石患者19例；脾Ⅱ度腫大患者4例, 脾Ⅲ度腫大患者22例；食管中度靜脈曲張患者5例, 中重度靜脈曲張患者17例, 重度靜脈曲張患者4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。對患者進行B超、CT以及生化實驗室檢查等, 結合患者的病史和臨床癥狀表現確診患者為肝硬化并發膽囊結石的患者, 且選取有手術禁忌證不適合手術和不能進行膽囊切除手術的患者, 在患者進行治療前確診患者膽囊結石的大小和數量, 同時患者肝功能檢查谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)均＞40 U/L。

1.2 治療方法 對照組患者口服鹽酸屈他維林片［諾仕帕,賽諾菲(杭州)制藥有限公司, 國藥準字H20020296］, 1～2粒/次, 3次/d, 一般療程4～12周, 如有必要在藥師指導下可延長服藥時間, 每年重復治療2～3次。治療組患者口服優思弗(Losan Pharma GmbH, 進口藥品注冊標準JX20000080), 按時用少量水送服, 按體重10 mg/(kg·次), 早、中、晚各1次, 連續口服給藥治療6～24個月, 如果患者在服藥之后的12個月后結石還沒有變小［2］, 則需要停止服用該種藥物, 為了更好的判斷患者的治療效果, 對患者每6個月進行超聲波或X射線檢查來作為判斷治療結果的根據, 如果效果不佳者及時調整。

1.3 療效判定標準［2］根據用藥后結石消融的大小評價治療效果, 可以分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)和進展(PD)幾個階段, 其中治療有效率=(CR+PR)/總例數× 100%, 而臨床獲益率 =(CR+PR+SD)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 治療組治療有效率、臨床獲益率均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療3個月的治療效果比較(n, %)

2.2 毒副反應 治療組毒副反應發生率為11.5%, 對照組為7.7%, 比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者毒副反應比較［n, n(%)］

3 討論

對肝硬化合并膽囊結石患者的治療因為其結石多為體積小而易碎的色素結石, 不是泥石樣, 與腎結石相比該類結石比較松軟, 容易通過膽道且一般不會發生梗阻的現象, 所以對該種疾病的治療原則有其特殊性。對膽囊結石的治療均是進行手術切除膽囊微最重要的治療手段, 非手術的保守治療無顯著的療效, 但對于肝硬化的患者來說因為自身的病情較膽結石的患者更為嚴重, 大部分的患者還不能耐受手術造成的創傷, 因此術后愈合不佳, 術后并發癥多有發生, 所以對于肝硬化合并膽囊結石患者的治療建議以藥物治療為主, 特別是經過 child-pugh 分級判斷為 C 級的患者, 一般進行消炎利膽的保守療法。優思弗為熊去氧膽酸膠囊, 可以有效的治療固醇性膽囊結石。通過降低膽固醇向膽汁中的分泌和抑制膽固醇在腸道內的重吸收, 達到降低膽汁中膽固醇的飽和度溶解膽固醇結石的作用, 同時其藥物的毒性反應較低, 很少出現嚴重的副作用, 因此臨床使用的安全系數較高。

本研究中, 治療組治療有效率為53.8%, 臨床獲益率為76.9%, 均高于對照組的23.1%、46.2%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。說明優思弗治療肝硬化并發膽囊結石較常規的治療來說具有更好的治療效果, 且安全性高。

總之, 優思弗治療肝硬化并發膽囊結石的具有較好的治療效果, 特別適合于不能進行手術治療和不能耐受手術治療的患者。

［1］石文斌.60歲以上老年膽囊炎、膽石癥手術時機與預后.北方藥學, 2011, 8(2):93.

［2］劉欣媛, 劉秋芳.熊去氧膽酸聯合舒膽通治療膽囊結石的療效.實用臨床醫學, 2010, 11(12):70.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.112

2016-03-31］

132002 吉林市第五人民醫院