腹腔鏡術后結合注射用醋酸戈舍瑞林治療子宮內膜異位癥的效果探析

耿丹

腹腔鏡術后結合注射用醋酸戈舍瑞林治療子宮內膜異位癥的效果探析

耿丹

目的對腹腔鏡術后結合醋酸戈舍瑞林用于治療子宮內膜異位癥的整體療效進行探析。方法88例子宮內膜異位癥患者, 隨機分為對照組和研究組, 各44例。對照組采用腹腔鏡手術治療,研究組在對照組的基礎上加用醋酸戈舍瑞林治療。對比兩組患者治療后的促卵泡生成素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)的水平變化情況以及患者術后的復發率和妊娠率。結果研究組患者治療后的FSH、LH以及E2的水平分別為(10.76±2.14)mIU/L、(10.37±4.05)mIU/L、(75.41±7.30)pmol/L, 對照組分別為(13.87±1.92)mIU/L、(12.58±5.96)mIU/L、(83.67±9.81)pmol/L, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者術后的復發率(9.09%)低于對照組(25.00%), 且其妊娠率(88.64%)明顯高于對照組(56.82%),差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論針對子宮內膜異位癥患者進行腹腔鏡術后結合注射用醋酸戈舍瑞林治療, 其療效確切, 大大減少了患者術后的復發率, 提高了患者術后的妊娠率, 值得在臨床推廣和應用。

腹腔鏡手術；醋酸戈舍瑞林；子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是臨床上的一種婦科疾病, 是指子宮體腔內壁以外部位出現有生長功能的子宮內膜, 由此而引起的病癥, 該病多發于婦女的生育期, 子宮內膜異位癥會導致患者出現月經異常、痛經等癥狀, 嚴重者則會導致不孕, 給患者的生育能力帶來嚴重的影響［1］。腹腔鏡手術是臨床常用于治療婦科疾病的方法, 能最大限度地清除子宮內膜異位癥病灶, 分離粘連, 重建盆腔結構, 子宮內膜深部浸潤病灶及微小病灶難以清除, 盡管腹腔鏡手術能有一定的清除作用, 但是效果并不明顯。所以, 需要采取藥物進行輔助治療, 本文對腹腔鏡術后結合醋酸戈舍瑞林用于治療子宮內膜異位癥的整體療效進行探討, 詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2016年2月收治的88例子宮內膜異位癥患者, 并隨機分成對照組和研究組, 各 44例。對照組年齡20～37歲, 平均年齡(30.30±5.78)歲；不孕年限1～4年, 平均不孕年限(3.20±1.18)年。研究組年齡21～38歲, 平均年齡(31.27±5.30)歲；不孕年限2～5年, 平均不孕年限(3.79±1.45)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者采取腹腔鏡手術治療, 患者選取膀胱截石位, 經過一系列的消毒處理后, 便在臍輪上緣縱形切開一個切口, 將臍部穿刺氣腹針后隨即置入穿刺鞘, 最后進行腹腔鏡的置入；將相應的手術器械置入在患者下腹部兩側麥氏點及恥骨上方無血管區第2、3、4穿刺點位置處；再由醫護人員放置宮腔通液管內；在手術的整個過程中, 要隨時對患者盆腔情況進行全面的檢查和評估, 并對患者體內的病灶數目、大小、部位及粘連范圍予以評分。為了最大限度地保護患者的卵巢功能, 手術時應采取抽吸, 粘連分離, 剝除囊壁及電凝, 手動縫合止血的手術方式進行。并在術后給予患者常規給藥、對癥治療, 防止產生術后并發癥。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎上增加醋酸戈舍瑞林治療,手術方法及過程同對照組, 術后, 給予患者皮下注射醋酸戈舍瑞林3.6 mg/次, 1次/月, 連續治療3個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療后的FSH、LH、E2水平的變化以及患者術后的復發率和妊娠率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者治療后的FSH、LH以及E2的水平分別為(10.76±2.14)mIU/L、(10.37±4.05)mIU/L、(75.41±7.30)pmol/L, 對照組分別為(13.87±1.92)mIU/L、(12.58±5.96)mIU/L、(83.67± 9.81)pmol/L, 研究組各指標均低于對照組(P＜0.05)。見表1。研究組患者術后的復發率(9.09%)低于對照組(25.00%), 且其妊娠率(88.64%)明顯高于對照組(56.82%)(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后的FSH、LH、E2的水平變化比較(±s)

表1 兩組患者治療后的FSH、LH、E2的水平變化比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 FSH(mIU/L) LH(mIU/L) E2(pmol/L)對照組 44 13.87±1.92 12.58±5.96 83.67±9.81研究組 44 10.76±2.14a 10.37±4.05a 75.41±7.30a

表2 兩組患者術后的復發率及妊娠率比較［n(%)］

3 討論

子宮內膜異位癥是指子宮被覆面及宮體肌層以外的地方出現具有生長功能的子宮內膜, 并不斷繁殖而形成的一種婦科常見疾病, 使患者的生活質量大大降低, 給大多數患者帶來極大的困擾［2］。子宮內膜異位癥堅持減少和消除病灶、改善和促進生育、緩解和減輕患者疼痛、減少和避免舊病復發的治療原則。但由于子宮內膜異位癥具有較為明顯的惡性生物學行為, 通常術后治療的效果并不理想, 且復發率偏高［3］。而大多數子宮內膜異位癥患者趨向年輕化 , 普遍要求保留卵巢功能甚至生育功能, 因而采取非根治性保守性手術, 雖然一定程度上保護了卵巢, 但是卻無法消除微小病灶, 這也是該病反復發作的一個重要原因［4］。在臨床上, 針對子宮內膜異位癥的治療有藥物治療和手術治療。在本文的研究過程中,主要采取腹腔鏡手術結合注射用醋酸戈舍瑞林進行治療, 其治療效果較單獨使用腹腔鏡手術的效果更佳。因此, 藥物輔助治療術后子宮內膜異位癥患者是值得推廣的, 不僅能對手術中不能清除干凈的微小病灶起抑制作用, 使殘余的異位癥病灶萎縮壞死, 而且還在一定程度上降低復發率, 提高妊娠率［5］。

腹腔鏡術后輔助醋酸戈舍瑞林治療子宮內膜異位癥的療效可觀, 醫生可以通過腹腔鏡更好地發現微小的病灶, 從而發揮醋酸戈舍瑞林的作用, 不僅能有效清除殘留的卵巢子宮內膜異位囊腫以及其它分離粘連, 減輕盆腔粘連, 緩解患者的痛經癥狀, 改善患者生活質量［6］；而且還不影響促性腺素對卵巢的刺激, 對患者的卵巢起到保護作用, 有效保障了患者的生育能力, 消除了患者的憂慮, 大大提高了患者術后的妊娠率。并且, 經過腹腔鏡手術加醋酸戈舍瑞林治療的患者,傷口小, 術后恢復期快, 且延緩了子宮內膜異位癥的復發時間, 大大降低了復發率, 減消除患者的后顧之憂［7］。另外,使用腹腔鏡手術時要對盆腔進行大量的沖洗, 避免術后盆腔發生細菌感染, 影響了患者的生育能力。腹腔鏡手術的運用能有效提高患者的藥物治療效果, 使治療后患者FSH、LH、E2的水平較治療前的狀態更佳, 不僅患者的術后復發率也得到控制, 而且患者術后的妊娠率也得到提高, 明顯改善了患者的生育能力［8］。

本文的研究結果顯示, 采用腹腔鏡術后結合注射用醋酸戈舍瑞林的研究組患者治療后的FSH、LH以及E2的水平均低于對照組(P＜0.05)；并且研究組患者術后的復發率(9.09%)低于對照組, 妊娠率(88.64%)明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 子宮內膜異位癥患者采取腹腔鏡術后結合注射用醋酸戈舍瑞林的治療效果可觀, 使患者的FSH、LH以及E2水平明顯下降, 不僅降低了患者的術后復發率, 而且還提高了患者術后的妊娠率, 適宜在臨床推廣。

［1］黃銘兒.腹腔鏡術聯合醋酸戈舍瑞林治療子宮內膜異位癥70例.北方藥學, 2015, 12(7):182-183.

［2］張勝蓮.腹腔鏡術后藥物治療子宮內膜異位癥周期及療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(30):24-25.

［3］孟獻榮.腹腔鏡下經陰道術對陰道直腸隔子宮內膜異位癥治療分析.中外醫療, 2014, 33(12):77-78.

［4］曹麗.腹腔鏡聯合不同藥物治療子宮內膜異位癥的療效觀察.中國實用醫藥, 2015, 10(31):205-206.

［5］黃泓, 張璇, 廖冬蘭.子宮內膜異位癥術后應用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑治療的護理分析.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(21): 176-177.

［6］季永軍.醋酸戈舍瑞林治療子宮內膜異位癥的療效.吉林醫學, 2014, 35(25):5590-5591.

［7］趙麗.腹腔鏡術式治療子宮內膜異位癥的有效性和安全性分析.中國處方藥, 2015, 13(9):132-133.

［8］侯菊榮.腹腔鏡助孕治療術后子宮內膜異位癥的臨床觀察.中國藥物經濟學, 2012, 20(4):72-73.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.108

2016-07-05］

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