來氟米特治療成人類風濕性關節炎的效果觀察

姜寧

來氟米特治療成人類風濕性關節炎的效果觀察

姜寧

目的探討來氟米特治療成人類風濕性關節炎的臨床效果。方法100例成人類風濕性關節炎患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組患者行來氟米特治療, 對照組患者行甲氨蝶呤治療, 觀察兩組患者在采用不同治療措施后臨床療效。結果觀察組總有效率和不良反應發生率分別為90%、12%, 均優于對照組的74%、30%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組C反應蛋白(CRP)、血沉(ESR)均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對成人類風濕性關節炎采用來氟米特治療, 不僅可有效改善患者病情、提高臨床治療效果, 而且安全系數較高、副作用小, 值得在臨床上推廣和使用。

來氟米特；成人類風濕性關節炎；效果觀察

類風濕性關節炎屬于全身性自身免疫性疾病, 在無有效藥物控制下, 將嚴重破壞關節內軟骨及關節功能, 嚴重者導致患者終身殘疾。為了探究來氟米特治療成人類風濕性關節炎的臨床效果, 對此選取本院近2年收治的100例成人類風濕性關節炎患者, 對其采用來氟米特治療, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取本院在2014年1月～2015年10月收治的100例成人類風濕性關節炎患者, 所有患者均符合類風濕臨床診斷標準。將患者隨機分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組男27例、女23例；年齡在25～55歲, 平均年齡(40.5±5.5)歲；病程30 d～4年, 平均病程(2.2±0.7)年；12例輕型、13例中型、25例重型；對照組男29例、女21例；年齡29～59歲, 平均年齡(41.3±5.9)歲；病程40 d～5年,平均病程(2.7±0.7)年；12例輕型、15例中型、23例重型。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在行常規性治療(胃黏膜保護劑等)同時, 必須密切關注各項生命體征。觀察組患者行來氟米特(蘇州長征-欣凱制藥有限公司, 國藥準字H20000550)治療, 10 mg/次, 病重者可加倍, 1次/d, 共治療6個月；對照組患者行甲氨蝶呤(上海信誼藥廠有限公司, 國藥準字H31020644)治療, 初始劑量5 mg, 病重者可加倍服用, 但劑量不宜超過10 mg, 服用1次/周, 共治療6個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效和不良反應發生率及CRP、ESR。

1.4 療效判定標準 痊愈：患者上述臨床癥狀、生命體征以及實驗室檢測指標均恢復正常值；顯效：患者臨床癥狀和生命體征恢復正常, 實驗室檢測指標恢復＞75%；有效：實驗室檢測指標恢復＞30%, 但＜75%；無效：臨床癥狀、生命體征以及實驗室檢測指標均＜30%。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS15.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率為90%, 對照組總有效率為74%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 不良反應 觀察組有6例出現不良反應, 占12%, 其中2例胃腸道反應、1例皮疹、2例視力下降、1例白血病計數小于正常值、無患者出現肝功能異常；對照組有15例出現不良反應, 占30%, 其中3例胃腸道反應、2例皮疹、6例視力下降、3例白血病計數小于正常值、1例出現肝功能異常。兩組不良反應情況比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 實驗數據指標 觀察組ESR、CRP分別為(13.2±3.5)mm/h、(6.2±2.1)mg/L, 對照組ESR、CRP分別為(19.5±2.5)mm/h、(7.3± 1.8)mg/L, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 治療后相關指標比較(±s)

表2 治療后相關指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 ESR(mm/h) CRP(mg/L)觀察組 50 13.2±3.5a 6.2±2.1a對照組 50 19.5±2.5 7.3±1.8 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

在本次研究中, 對觀察組患者行來氟米特治療, 總有效率(90%)顯著高于對照組(74%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。究其原因主要是來氟米特屬于免疫調節藥物, 不僅具有免疫抑制和抗增殖作用, 而且藥物毒性較低［1］。此外,來氟米特的活性代謝物A771726物質對線粒體中二氫乳清酸脫氫酶活性具有較強抑制作用, 一方面通過對嘧啶代謝的干擾能有效阻斷T細胞和B細胞的增殖和活化以降低自身抗體的產生, 另一方面在對絡氨酸激酶活性抑制的同時還能夠遏制IL-1、IL-6的釋放［2］, 最終阻止類風濕關節炎骨性破壞。

綜上所述, 對成人類風濕性關節炎采用來氟米特治療,不僅可有效改善患者病情、提高臨床治療效果, 而且安全系數較高、副作用小, 值得在臨床上推廣和使用。

［1］陳健梅.來氟米特聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎的療效觀察.深圳中西醫結合雜志, 2014, 24(7):124.

［2］馮要菊.來氟米特聯合甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎的臨床療效和安全性評估.臨床醫學工程, 2013, 20(1):69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.104

2016-04-05］

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