黛力新聯合雷貝拉唑、伊托必利治療慢性胃炎的療效觀察

裴連薇 王若楠 郝晨紅

黛力新聯合雷貝拉唑、伊托必利治療慢性胃炎的療效觀察

裴連薇 王若楠 郝晨紅

目的探討氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)聯合雷貝拉唑、伊托必利治療慢性胃炎的臨床療效。方法128例慢性胃炎患者, 按照治療藥物的不同分為治療組和對照組, 各64例。治療組口服黛力新聯合雷貝拉唑、伊托必利治療, 對照組口服雷貝拉唑、伊托必利治療。比較兩組療效。結果治療組總有效率為90.63%, 對照組總有效率為75.56%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組患者治療前GSRS-C評分為(20.43±4.21)分, 治療后為(7.56±3.64)分；對照組治療前為(20.26±2.57)分, 治療后為(12.74±1.34)分。兩組治療后比較差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組患者治療前HAD(A)評分為(12.13±4.30)分, 治療后為(5.13±4.34)分, 治療前HAD(D)評分為(15.73±3.20)分, 治療后為(6.36±4.23)分；對照組治療前HAD(A)評分為(11.68±2.35)分, 治療后為(8.34±5.20)分, 治療前HAD(D)評分為(15.68±3.60)分, 治療后為(10.21±3.68)分。治療后兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組出現頭暈1例, 再無其他現象；對照組出現輕度腹瀉2例, 癥狀均較輕, 未影響治療。結論黛力新聯合雷貝拉唑、伊托必利治療慢性胃炎胃腸道癥狀和焦慮抑郁癥狀改善明顯, 療效明確, 值得臨床推薦。

慢性胃炎；雷貝拉唑；伊托比利；氟哌噻噸美利曲辛片

慢性胃炎(CG)是消化系統常見病之一, 患病率高, 可通過臨床表現、內鏡觀察及病理結果以明確診斷。隨著醫學水平的進步及診療觀念的改變, 社會心理因素即心身疾病逐漸受到重視并得以深入研究。據國外統計資料來看, 心身疾病總數約占就診總疾病的25%～35%, 該統計結果與我國大型三甲醫院的統計數據相當, 同時據國內統計數據來看, 焦慮/抑郁患者占消化內科就診患者的25%, 且漏診率較高［1,2］。現就選取本院接受治療的128例慢性胃炎患者進行對照研究,現將研究內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1～12月接受治療的128例慢性胃炎患者, 按照治療藥物的不同將其分為治療組和對照組, 各64例。治療組：男30例, 女34例；對照組：男31例,女33例。納入標準：外消化性潰瘍、上消化道腫瘤患者；排除標準：排除嚴重心、肝、腎功能不全患者, 無妊娠或哺乳期婦女；排除患有黛力新藥物禁忌證患者。全部患者符合《中國慢性胃炎共識意見(2012年, 上海)》的診斷標準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予氟哌噻噸美利曲辛片10.5 mg, 2次/d, 早晚餐后口服；雷貝拉唑20 mg, 1次/d, 晨起空腹口服；伊托必利50 mg, 3次/d, 三餐前口服。對照組給予雷貝拉唑20 mg, 1次/d, 晨起空腹口服；伊托必利50 mg, 3次/d, 三餐前口服。兩組患者均采用一般治療, 包括戒煙酒、忌刺激性飲食、避免飽食。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①內鏡下療效判定標準：參考改良Lanza標準［3］, 痊愈：患者均無其他臨床癥狀, 各項指標恢復正常；顯效：患者的臨床癥狀逐漸消失, 各項指標也開始恢復正常；無效：患者病情無好轉, 且加重。改善有效率=(痊愈+顯效)/總例數×100%。②精神心理狀況評估：采用醫院焦慮抑郁情緒測量表(HAD)評估患者治療前后情緒變化。予四級評分：無抑郁或焦慮：0～7分；輕度抑郁或焦慮：8～10分；中度抑郁或焦慮：11～14分；明顯抑郁或焦慮：15～21分。③胃腸道癥狀評分(GSRS-C評分)。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 內鏡療效 治療后兩組患者的內鏡檢查顯示, 治療組總有效率為90.63%, 對照組總有效率為75.56%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 GSRS-C評分 治療組患者治療前GSRS-C評分為(20.43±4.21)分, 治療后為(7.56±3.64)分；對照組治療前為(20.26±2.57)分, 治療后為(12.74±1.34)分。兩組治療后比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 HAD評分 治療組患者治療前HAD(A)評分為(12.13± 4.30)分, 治療后為(5.13±4.34)分, 治療前HAD(D)評分為(15.73±3.20)分, 治療后為(6.36±4.23)分；對照組治療前HAD(A)評分為(11.68±2.35)分, 治療后為(8.34±5.20)分, 治療前HAD(D)評分為(15.68±3.60)分, 治療后為(10.21±3.68)分。治療后兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者的內鏡檢查療效比較(n, %)

表2 治療前后兩組患者GSRS-C評分比較(±s, 分)

表2 治療前后兩組患者GSRS-C評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后治療組 64 20.43±4.21 7.56±3.64a對照組 64 20.26±2.57 12.74±1.34 t 0.276 10.684 P＞0.05 ＜0.05

表3 兩組HAD評分比較(±s, 分)

表3 兩組HAD評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 HAD(A)評分 HAD(D)評分治療前 治療后 治療前 治療后治療組 64 12.13±4.30 5.13±4.34a 15.73±3.20 6.36±4.23a對照組 64 11.68±2.35 8.34±5.20 15.68±3.60 10.21±3.68 t 3.791 5.493 P＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反應 治療組出現頭暈1例, 再無其他現象；對照組出現輕度腹瀉2例, 癥狀均較輕, 未影響治療。

3 討論

慢性胃炎的修復過程即為胃黏膜損傷與修復, 其主要表現有炎癥、萎縮、腸化生等, 隨著慢性胃炎進一步發展, 上皮細胞再生過程中可形成異性增生, 表現為萎縮細胞異型性和腺體結構紊亂, 這種異性增生為胃癌的癌前病變。慢性胃炎患者臨床表現多無特異性, 如上腹脹痛、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀, 但這些癥狀常表現為遷延不愈、反復加重, 嚴重者可影響患者日常生活及工作。針對慢性胃炎的診斷及治療, 反復的胃鏡檢查、一般常規治療及罹患胃癌的風險造成慢性胃炎患者經濟及心理上的巨大消耗［4-6］。

心身疾病是與社會心理具有較大的聯系, 其主要表現在軀體的各種癥狀, 包括器質性病理改變, 病理狀態但都不屬于軀體形勢障礙。人體胃腸道是心身疾病最常見的靶器官,這與胃腸道功能結構有關。胃腸道本身具有腸神經系統(ENS), ENS與中樞神經系統通過“腦-腸互動”維持胃腸道功能的協調。包括精神緊張或生活紊亂在內的各種因素, 可通過影響腦-腸軸而引起胃腸道運動障礙和感覺異常, 從而誘發或加重器質性疾病。然而在診療過程中, 心身疾病并未引起非精神科醫生的關注, 漏診率較高, 必要的心理疏導與適當的藥物治療可有效緩解癥狀, 改善預后。

黛力新是由氟哌噻噸和美利曲辛組成的復方制劑, 對輕中度的焦慮/抑郁有很好的療效, 并有鎮痛、抗驚厥作用。雷貝拉唑為質子泵抑制劑, 24 h內能夠持續抑制胃酸分泌,在用藥第1天的抗胃酸分泌活性效果比奧美拉唑顯著［7,8］。伊托必利是一種抑制巴胺D2受體阻滯和乙酰膽堿酯酶的新型藥物, 其藥效具有雙重性, 可增強胃與十二指腸運動, 促進胃排空, 并具有中度鎮吐作用。治療組總有效率為90.63%,對照組總有效率為75.56%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組患者治療前GSRS-C評分為(20.43±4.21)分, 治療后為(7.56±3.64)分；對照組治療前為(20.26±2.57)分, 治療后為(12.74±1.34)分。兩組治療后比較差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組患者治療前HAD(A)評分為(12.13±4.30)分,治療后為(5.13±4.34)分, 治療前HAD(D)評分為(15.73±3.20)分, 治療后為(6.36±4.23)分；對照組治療前HAD(A)評分為(11.68±2.35)分, 治療后為(8.34±5.20)分, 治療前HAD(D)評分為(15.68±3.60)分, 治療后為(10.21±3.68)分。治療后兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組出現頭暈1例,再無其他現象；對照組出現輕度腹瀉2例, 癥狀均較輕, 未影響治療。本次臨床觀察通過療效比較證明, 治療組胃腸道不適癥狀改善明顯, 治療中不良反應較輕, 未影響治療。

綜上所述, 應用黛力新聯合雷貝拉唑、伊托必利治療慢性胃炎, 療效顯著、安全性較高, 不良反應較少, 臨床上應廣泛采用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.100

2016-06-15］

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